耳鸣

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1117页（1304字）

病证名。

指病人自觉耳内鸣响、如闻蝉声、或如潮声。耳鸣之症最早出自《内经》，引起耳鸣的原因较多，归纳来可分5方面：体虚肾亏、素体不足，或病后精血衰少，或恣情纵欲、肾精耗伤，或由劳累过度或病后脾胃虚弱、气血生化无源，经络空虚不能上奉于耳；或脾虚不振清气不升，均可引起本病；外邪侵袭，若感受风邪或风热、壅闭清窍可致耳鸣；肝火上扰、如情志抑郁、肝气失于疏泄、郁而化火、清窍被蒙，或肾水不足、水不涵木、肝火独亢、循经上扰，或肾水不足、相火偏亢、妄动于上、可引起耳鸣；痰浊阻耳、若形体素胖、多食厚味、痰浊内盛、阻扰清窍而致耳鸣；瘀阻宗脉、耳为宗脉所聚，经脉瘀阻，经气不通于耳、致使耳失经气滋养、产生耳鸣。

耳鸣与耳菌、耳痔、耳挺有别。

耳鸣或兼有耳道疼痛或流脓、或不兼它症、无肿块阻塞耳边或突出耳外。

耳菌、耳痔、耳挺均属肿块阻塞耳道而致耳鸣、耳聋、因肿块形态不同而有不同病名，形如蘑菇者，名耳菌；形如樱桃、羊乳者名耳痔；形如枣核者名耳挺。耳鸣分虚实证，实证有风邪外袭者，症见突然耳鸣、头痛恶风或者发热、骨节酸痛，或耳内作痒、脉浮数、苔薄白，或有连及耳根、牙龈肿痛，或有寒热、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等症。

治以祛风解表为主，方药常用清神散。有肝胆火盛者，症见卒然耳鸣，头痛目赤、口苦咽干、心烦易怒、或夜寐不安、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数。治以清肝泻热，方药常用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。有痰火郁结者，症见两耳蝉鸣、有时闭塞如聋、胸闷、痰多、舌苔薄黄而腻、脉滑数，治以化痰清火、和胃降浊。

方药常用礞石滚痰丸。有瘀阻宗脉者，症见耳鸣、面色黧黑、耳流陈血、或见聤聍与陈血胶结、脉涩、舌质紫暗或有瘀斑、苔薄。

治以通窍活血，方药常有通窍活血汤。虚证有中气不足者，症见耳鸣、或如蝉噪、或如钟鼓、或如水激、面色黄白、倦怠乏力、神疲纳少、便溏、脉细弱或大而无力、舌质淡有齿痕、苔薄白。治以益气健脾，方药常用益气聪明汤、补中益气汤。

有阴血亏损者，症见耳鸣嘈嘈、面色无华、唇甲苍白、脉细无力、舌质淡苔薄白。治以补益气血，方药常用八珍汤、人参养荣汤。有肝肾亏损者，症见耳鸣、兼有头晕目眩、腰酸遗精、脉弦细或细弱、舌质偏红、或兼有腰酸肢冷、阳萎早泄、脉沉细、舌淡苔薄，治以耳聋左慈丸、补肾丸。现代研究：肾与耳的一些细胞有相似之处。现代医学发现肾脏和内耳中的一些细胞在生理功能、形态结构和酶的含量分布都有相似的特征，而且抑制肾功能的药物亦能抑制耳功能，耳毒性抗菌素(如新霉毒、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素等)对肾亦表现毒性作用。促进肾功能的物质亦能促进耳功能，醛固酮对听毛细胞与听神经的功能具有促进作用。

甘草有降低耳毒性抗菌素的毒性作用。甘草具有解毒作用，甘草中主要成分是甘草酸等，动物实验表明甘草酸的水解物甘草酸甙元或其琥珀酸盐毒性均很低，通过甘草酸与链霉素碱性基因的化学结合、制成甘草酸链霉素及甘草酸双氢链霉素，能减轻链霉素的毒性作用而保留其抗菌作用。实验证明甘草酸链霉素对前庭功能的损害明显低于硫酸链霉素，同时证明甘草酸双氢链霉素在实验动物中不仅耳聋发生率低，而且听力下降程度亦轻。