囟填

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1257页（842字）

儿科病证名。

指小儿囟门凸起的病证。是二岁以内的婴幼儿囟门尚未闭合前常见的病证。

多由外感时邪，里热炽盛，或化火生风，火毒上攻而致囟门填胀。

《育婴家秘》云：“囟填者，囟门肿起骨高突也。经云：热甚则肿，由邪火炎上，使清明之气上升而不降……肝气盛，风热冲上而成此候也。”亦有由饮食不慎，脾胃不和，脏腑失调，致积滞内蕴，气机郁结，其气上冲而致者。

《婴童百问》云：“脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲为之填胀，囟突而高。”或因婴儿体禀虚寒，脾肾阳虚，阴寒凝聚于上，而致囟门肿硬者。

《幼幼集成》：“囟肿……亦有寒气上冲而肿者。”此外，初生婴儿，亦有因在胎孕之时，感受胎热之气，出生后胎热之气上冲囟门而成囟门填者。囟填的临床分型分为火毒上攻的热肿和寒气凝聚的寒肿，以热肿多见，即《幼幼集成》云：“寒肿者十之一，热肿者十之九。”火毒上攻所致者临证可见囟门高肿，按之浮软，头痛，面赤唇红，或身热烦躁，口干或渴，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉浮数，指纹紫滞。

治宜疏风散火，清热解毒，方可用大连翘饮子兼服化毒丹。若烦躁便秘，舌赤苔黄者可用凉膈散清上泄下；若邪陷心营而神昏谵妄者，可用清心汤合安宫牛黄丸清心开窍，凉营泄热；若热动肝风而见头痛，直视，神昏，躁扰，抽搐者，可以泻青丸加紫雪丹以泻肝胆之火而熄风。

寒气凝聚所致者临证可见囟门胀起，硬实无热，面色白，手足不温，或形体羸弱，精神倦怠，舌质淡苔白，脉沉迟细弱。此型多见于禀赋不足，平素体虚，发育不良的患儿。

治宜温中祛寒，理气散结，方用理中汤合匀气散。若脾虚气弱，形瘦神疲，气短懒言者可用补中益气汤以益气升阳，温补脾胃。

治疗火毒上攻的囟填，亦可用青黛适量，冷水调敷囟门，以清热泻火；初生胎热的囟门肿胀，可用黄柏膏(黄柏为末，清水调匀，涂于足心涌泉穴)以泻火解毒，引热下行；寒气凝聚的囟填，可用封囟散(细辛、桂心各15克，干姜3克研末，乳汁调涂囟上，干时再涂)以疏风祛寒散结。