产后发热

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1294页（1222字）

妇科病名。

指产褥期以发热为主的病变。见《医学纲目》。

若产后1～2日内，由于产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血骤虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和的状态而有轻微的发热，但短时即能自行营卫调和、其热不治即退，此属生理性发热。若发热持续不退，或突然出现高热，则应视为产后发热。

产后发热尤以产后十余日为多见，且以发热并伴有其他证状为特点。多由感染邪毒、外感风寒、外感风热、暑热、血瘀、血虚、蒸乳所致。感染邪毒多因孕时母体气血不足，或因分娩时产程过长，过度疲劳与产时失血，致使产妇正气亏耗，加之产时接生不洁或产褥期中纸垫、被褥衣物不洁，均可导致正虚而火热邪毒内侵，直犯阴中、胞中，正邪相争而发热；外感风寒多因产妇元气虚弱、腠理不密，卫外之阳气不固，则易感受风寒之邪，寒邪束表，正邪相争而有产后恶寒发热之证；外感风热，多由产后元气虚弱，若感受风热之邪，热邪熏蒸而发热；外感暑热则因产时正值夏月，或又着厚衣厚被，或紧闭门窗，通风不良，因体虚而极易感受暑热之邪，暑为阳邪，内侵阳明，又耗气伤津，故产后发热；血瘀多因产后恶露不行，或恶露排出甚少，停而为瘀，则气分郁阻，营卫不通，郁而化热而产后发热；血虚则由产时失血过多，或素体血虚，产后更甚，营阴不足，虚热内生而发热；蒸乳是产后2～3日，乳汁将通未通，若气机失宣，脉络受阻，则乳汁蕴结不行，致营卫不和而发热。因感染邪毒所致者临证可见产后24小时至10天内，出现寒战、高热，继而热势不退，或起即高热，体温38℃以上，小腹疼痛拒按，恶露量多或少、色紫黑、秽臭，心烦口渴，小便短赤，大便秘结，舌质红、苔黄腻或干燥，脉数有力，治宜清热解毒，凉血化瘀，方可选五味消毒饮合失笑散、济阴汤、银翘红酱解毒汤；外感风寒者，临证可见产褥期中，恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，喉痒咳嗽，涕、痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧，治宜扶正解表，疏风宣肺，方选参苏饮、四物汤；外感风热则可见产褥期内发热，汗出恶风，头痛而胀，咳嗽咯痰黄稠，喉部焮红作痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数，治宜辛凉解表，肃肺清热，方选银翘散、桑菊饮；外感暑热者，临证可见产褥期正值盛夏之时，发热，口渴，多汗，烦躁面赤，体倦少气，舌红，脉虚数，治宜清暑益气，养阴生津，方选清络饮、白虎加人参汤、清暑益气汤；血瘀发热可见产后寒热时作，恶露不下或所下甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩，治宜活血化瘀，清热解毒，方选加味活络效灵丹、桃红消瘀汤、生化汤；血虚发热则可见产褥期中低热缠绵或暮热夜凉，汗出，头晕目眩，心悸失眠，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细数无力，治宜补血益气，养阴清热，方选当归补血汤、人参黄芪汤、加减一阴煎。

蒸乳发热者，临证可见产后2～3日，发热伴乳汁不行或行而不畅，乳房胀硬疼痛或有结块，苔薄腻或薄黄，脉弦数，治宜解郁散结，通络下乳，方选通经活络汤、通草散、瓜蒌散。