阴痒

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1369页（1231字）

妇科病证名。

指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及肛门周围，甚或痒痛难忍，伴有带下增多的病证。出《肘后备急方》卷5。

又称阴门瘙痒、阴。根据历代医家对阴痒的论述和现代对阴痒的认识，阴痒多为湿热蕴结或感染病虫所致，也可由血虚化燥生风及肝肾阴虚，外阴失荣引起。

前者多为实证，后者多为虚证，二者之中，又以实证多见。①温热蕴结，多由素体脾虚或饮食劳倦伤脾，脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，遏于阴中，浸渍阴部而致阴痒，或素体抑郁或郁怒伤肝，肝气郁结，日久化热，湿热蕴结，注于下焦而致。

②感染病虫，摄生不慎，忽视卫生，感染病虫，虫蚀阴中而致阴痒。③血虚阴亏，因素体虚弱，或长期失血，或产乳众多，或久患虫疾，耗伤阴血。

血虚则化燥生风而致痒；亦因年老体弱，肝肾阴虚，精血不足，或房劳过度，肾精受损。阴部为肝之分野，肾开窍于二阴，肝肾阴虚，精血不足，不能濡养窍道，化燥生风而作痒。属脾虚湿热者，临证可见阴部瘙痒灼痛，甚则坐卧不安，心烦少寐，或带下量多色黄、质稠、秽臭，或见脘闷纳呆，口苦口腻，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数，治宜清热渗湿，健脾止痒，方用萆解渗湿汤、止带汤加减；属肝经湿热者，临证可见阴部搔痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，心烦少寐，口苦而腻，胸闷不适，纳吞不香，舌苔黄腻，脉弦数，治宜清热利湿，清肝止痒方选龙胆泻肝汤。感染病虫者，临证可因感染病虫的不同而有不同的症状：感染滴虫者可见外阴及阴中瘙痒，或奇痒难忍，带下色灰黄或脓性，或呈泡沫状，秽臭，或可伴见尿黄、尿频、尿急、尿道灼痛，妇科检查可见阴道粘膜充血，或有散在出血点，白带镜检可查见滴虫；感染霉菌者可见外阴或阴中奇痒灼痛，白带乳白呈豆腐渣样，或呈清水样、秽臭，尿频、尿急、尿痛，妇科检查可于阴道或小阴唇内侧见白色伪膜覆盖，擦去伪膜可见粘膜充血，取白带镜检可查见霉菌。

治宜杀虫止痒，佐以清热利湿，以外洗为主，必要时结合内服药。外洗选蛇床子外洗方(蛇床子、花椒、明矾)内服可选止带汤和龙胆泻肝汤。

血虚血燥所致者，临证可见阴部瘙痒，夜晚尤甚，难于遏止，白带甚少或全无，阴部皮肤干涩，缺乏光泽，或见脱屑，甚或皲裂，可伴有头晕眼花，心累心悸，眠差梦多，大便干结，舌淡苔白，脉细数，治宜养血润燥，祛风止痒，方选养血胜风汤加制首乌、紫荆皮、白鲜皮、防风；肝肾阴虚所致者，临证可见阴部瘙痒，夜间尤甚，带下量少色黄，或带多挟血，外阴干枯萎缩，阴中灼热疼痛，可伴见头晕，目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴降火，祛风止痒。方选知柏地黄汤加当归、白鲜皮、制首乌。阴痒要重视局部治疗，常用熏洗、外搽或阴道坐药。外洗用塌痒汤、蛇床子散，外搽用珍珠散。

可用决明子30克煮沸15分钟，坐浴，每次15～20分钟，10天为1疗程；亦可用大蒜煮汤洗之，或用枸杞根煎汤洗。另外可用针刺阴廉、曲骨、会阴等穴，施捻进针，中等强度，每日或隔日1次，4次为1疗程。