百合固金汤

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第四册》第271页(1507字)

【方源】:

《慎斋遗书》卷七。

【组成】:

熟地 生地 归身各三钱 白芍 甘草各一钱 桔梗 玄参各八分 贝母 麦冬 百合各一钱半

【功用】:

滋肾保肺,止咳化痰。①《医方集解》:助肾滋水,保肺安神,清热润燥,除痰养血,平肝清金。②《成方切用》:利咽降火,培元清本。③《成方便读》:利咽宣上。④《全国中药成药处方集》(沈阳方):补肺清火,化痰镇咳。

【主治】:

肾水不足,虚火上炎,肺阴受伤,喘嗽痰血,头眩耳鸣,午后潮热,口干溲赤,舌红少苔,脉细数。现用于肺结核病。

①《慎斋遗书》:手太阴肺病,因悲哀伤肺,背心、前胸、肺募间热,咳嗽咽痛,咯血恶寒,手大拇指循白肉际间上肩臂至胸前如火烙。②《医方集解》:肺伤咽痛,喘嗽痰血。③《全国中药成药处方集》(杭州方):阴虚肺伤,头眩耳鸣,午后潮热,口干溲赤。

【宜忌】:

《全国中药成药处方集》(济南方):忌食生冷、辛辣、油腻等物。

【加减】:

如咳嗽,初一二服,加五味子二十粒。

【方论选录】:

①《医方集解》:此手太阴、足少阴药也。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神;麦冬清热润燥;玄参助二地以生水;贝母散肺郁而除痰;归、芍养血兼以平肝;甘、桔清金,成功上部。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。②《医方考》:此方金水相生,又兼养血,治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓,清金之后宜顾母,识解尤卓。予谓咽痛,一定即当培土生金也。③《成方便读》:百合色白,其形象肺,故能独入金家,为保肺宁神,清金润燥之品。又肺肾为子母之脏,《医贯》所谓母藏子宫,子隐母胎,故水虚则金受火刑。地黄、玄参,壮水之主;麦冬、贝母,清肺之烦;白芍平肝以保肺;当归引血以归经;甘、桔本为成方,可以利咽喉而宣上部之结热也。

【临证举例】:

①肺癌《黑江中医药》(1982;4∶25):用本方加腥草、半枝莲、白花舌草,治疗中、晚期肺癌属阴虚内热型者38例。若兼感冒发热、咳嗽,则合麻杏石甘汤;痰血,加白茅根、藕节、白及、三七粉或云南白药;肾虚,加女贞子、旱莲草;肝风内动,加天麻、钩藤、石决明、全蝎、蜈蚣;胸痛,加丹参、赤芍、三棱、莪术;胸水,加葶苈子、大枣、龙葵;上腔静脉综合症,加商陆、车前子。治疗结果:22例获得症状改善、病灶稳定。②肺结核咯血《浙江中医杂志》(1986;1∶31):黄某某,女,34岁。患结核病多年,形体羸瘦。近因寒温不调而发咳嗽,咯血,频频而吐,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。经用庆大霉素,青、链霉素及安络血等治疗,病情未能控制。中医有作肺火不宁,痰热扰络治者,有作木火刑金,络伤血溢治者,俱无效果。改从肺肾阴虚,虚火上炎,以清金保肺,养阴滋肾法,予百合固金汤加味:百合、熟地、生地、玄参、麦冬、炒白芍各12克,川贝10克,当归6克,桔梗8克,甘草2克,生大黄5克。服三剂,咯血稍止,咳嗽未平,余症均有好转。续进二剂,咯血全止。

【备考】:

按:《金鉴》有天门冬。用法:水煎服。改为丸剂,名“百合固金丸”(见《医钞类编》)、“固金丸”(见《中成药处方配本》)。

分享到: