泻黄散

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 15:37:55

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1228页(2111字)

【方源】:

《小儿药证直诀》卷下。

【异名】:

泻脾散(原书同卷)、泻黄汤(《痘疹会通》卷四)。

【组成】:

藿香叶七钱 山栀子仁一钱 石膏五钱 甘草三两 防风四两(去芦,切,焙)

【用法】:

上锉,同蜜酒微炒香,为细末。每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,清汁温服,不拘时候。

【功用】:

《方剂学》:泻脾胃伏火。

【主治】:

脾胃伏火,口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。

①《小儿药证直诀》:脾热弄舌。②《斑论萃英》:脾热目黄,口不能吮乳。③《得效》:脾胃壅实,口内生疮,烦闷多渴,颊痛心烦,唇口干燥,壅滞不食。

偷针赘等。

④《普济方》:小儿身凉,身黄睛黄,疳热口臭,唇焦泻黄沫,脾热口甜,胃热口苦,不吮乳。⑤《保婴撮要》:疮疡,作渴饮冷,卧不露睛,手足并热,属胃经实热者。

⑥《片玉心书》:脾热,目内黄,目胞肿。

【方论选录】:

①《医方考》:脾家伏火,唇口干燥者,此方主之。

唇者,脾之外候;口者,脾之窍,故唇口干燥,知脾火也。苦能泻火,故用山栀;寒能胜热,故用石膏;香能醒脾,故用藿香;甘能缓脾,故用甘草,用防风者,取其发越脾气而升散其伏火也。

或用何以不用黄连?余曰:黄连苦而燥,此有唇口干燥,则非黄连所宜,故惟栀子之苦而润者为当耳。又问曰:既恶燥,何以不去防风?余曰:东垣己言之矣,防风乃风药中之润剂也,故昔人审择而用之。

②《医方集解》:此足太阴阳明药也。山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出。藿香理脾肺之气,去上焦壅热,辟恶调中。石膏大寒泻热,兼能解肌。

甘草甘平和中,又能泻火。重用防风者,取其升阳,能发脾中伏火,又能于土中泻木也。

③《方剂学》:本方证是由脾胃伏火熏蒸于上所致。脾开窍于口,故见口疮口臭,口燥唇干等症。

脾胃内有伏热,故有烦渴易饥,不时弄舌等表现。方中石膏辛寒以治其热,山栀苦寒以泻其火,共成清上彻下之功。

脾胃伏火与胃中实火不同,仅用清降,难彻此中伏火积热,故方中重用防风,取其升散脾中伏火,也属“火郁发之”的治则;更与石膏、山栀同用,是清降与升散并进,使能清降不伤脾胃之阳,升散能解伏积之火。

藿香芳香醒脾,一以振复脾胃气机,一以助防风升散脾胃伏火;以甘草泻火和中,用蜜、酒调服,皆有缓调中上,泻脾而不伤脾之意。正如王旭高所谓“盖脾胃伏火,宜徐而泻却,非比实火当急泻也”。

【临证举例】:

①重舌 《广西中医药》(1984;5∶27):甘某,女,65岁。

1981年8月14日就诊。因食煎饼,当晚感受风邪,出现舌中央有数个溃疡面,约花生米样大,舌下血脉胀起,状似小舌(约1×3厘米)色红有触痛,善食易饥,口干烦渴,疲倦烦热,小溲色黄,舌红苔黄中剥,脉细数。

证属脾胃伏火,阴虚血结,风热内蕴。治宜清泻脾火,养阴行血,佐以疏风。

处方:藿香10克,栀子10克,生石膏30克,银花15克,麦冬10克,山甲6克,防风12克,竹叶6克,甘草6克,每日一剂,水煎服。至8月20日,舌中溃疡基本消失,舌下血脉隐退,触之无疼痛,病已愈。

②唇疮 《广西中医药》(1984;5∶27):陈某,男,30岁。1981年12月24日就诊。

患者在冬至前后,连续食火锅,下唇起疮,肿痛不止,口燥便结,食后腹胀,尿黄如茶色。服炎见宁、核黄素等未效。诊见舌质红,苔薄黄,脉弦数。辨为燥邪引动脾火上冲,治以泻黄润燥。

拟泻黄散加麦冬6克,每日一剂。药后大便通畅,唇肿痛减,疮溢黄水,逐渐结痂,一周后痊愈。③小儿黄疸 《续名医类案》:薛立斋治一小儿,旬日内先两目发黄,渐及遍身,用泻黄散服之愈。

④小儿牙关紧闭 《谢映庐医案》:傅毓尚之子,潮热恶寒,医以羌、防、柴、葛之属,热愈甚,大汗淋漓,四肢怠惰,食已即饥。医者犹谓能食为美,见其潮热不退,更认为疟疾,复用柴胡、槟榔之属;其热如故,问其大便甚难,又加大黄、枳壳,便仍未通,乃至牙关紧闭,口中流涎,面唇俱白,大汗嗜卧,腹中欲食,口不能入。前医束手而去,始延余诊。问其初有潮热畏寒,继则大汗易饥便坚,四体倦怠,后乃牙紧床肿涎流,诊得诸脉弦小,惟两关洪大之至。细察此症,虽属三阳经病,但与太阳、少阳全无相涉,悉是阳明胃病。

盖胃中伏火,为中消候也。

以泻黄散加蒺藜、升麻、大黄与之。方中最妙防风、升麻有升阳泻木之用,所以能启发胃中伏火,不致清阳、邪火两遏其中,使之尽行舒畅;又有蒺藜诱之,石膏凉之,大黄泄之,栀子引之,甘草调之,蜂蜜润之,井井有法,诚为胃中伏热之妙剂也。下咽下熟睡一顷,牙关即开,流涎亦止,潮热亦退,更以搜风润肠之药频服而健。

。【备考】:

本方改为丸剂,名“泻黄丸”(见《集验良方》)。

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