茯苓桂枝甘草大枣汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 19:01:29

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1347页(1142字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

甘草大枣汤(《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》)、茯苓桂枝汤(《伤寒总病论》卷三)、茯苓汤(《圣济总录》卷二十六)、茯苓桂甘汤(《直指》卷十八)、茯苓桂甘大枣汤(《伤寒图歌活人指掌》卷四)、茯苓桂枝甘枣汤(《内台方议》卷六)、茯苓甘桂大枣汤(《医统》卷十四)、苓桂甘枣汤(《类聚方》)、桂苓甘枣汤(《医级》卷七)。

【组成】:

茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

【用法】:

以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,每服一升,去滓温服,一日三次。

【功用】:

《注解伤寒论》:降肾气。

【主治】:

①《伤寒论》:发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚。②《圣济总录》:伤寒发汗后,腹下气满,小便不利。

【方论选录】:

①《注解伤寒论》:本方用茯苓以伐肾邪,桂枝能泄奔豚,甘草、大枣之甘滋助脾土以平肾水气。

煎用甘澜水者,扬之无力,取不助肾气也。②《金鉴》:此方即苓桂术甘汤去白术加大枣倍茯苓也。

彼治心下逆满,气上冲胸,此治脐下悸,欲作奔豚。盖以水停中焦,故用白术,水停下焦,故倍茯苓。

脐下悸,是邪上干心也,其病由汗后而起,自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气,生心液;倍加茯苓以君之,专伐肾邪;用大枣以佐之,益培中土;以甘澜水煎,取其不助水邪也。

土强自可制水,阳建则能御阴,欲作奔豚之病,自潜消而默化矣。

【临证举例】:

胃神经官能症(《辽宁中医杂志》1982;12∶27):顾某,男,63岁,1971年7月8日来诊。

脐下动悸,其势下趋,时轻时剧,日夜不休,甚则影响入睡,如此已2月。精神疲惫,颇为叫苦。脉弦虚滑,舌苔淡黄边有齿印,此为气血流行失畅,郁而求伸,因而脐下悸动。加味苓桂甘草汤:茯苓15克,桂枝6克,炒白术10克,炙甘草5克,大枣15枚,夜交藤30克,紫丹参15克,合欢皮12克,牡各30克,服药3剂,病愈十分之二。

改方:茯苓18克,桂枝9克,炒白术10克,炙甘草6克,大枣20枚,龙牡各30克,淮小麦30克,百合12克,生地12克,3剂脐下动悸完全消失,安然入睡已三夜矣。谁知停药后,又见小有发作,遂于7月18日再次就诊。自诉药后病情大有好转,但未见巩固。询之口不干,足见本方对证,效不变方,5剂而愈,一年后随访未复发。

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