桂枝茯苓丸

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 23:31:41

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1475页(1848字)

【方源】:

《金匮》卷下。

【异名】:

夺命丸(《妇人良方》卷十二)、牡丹丸、夺命丹(《普济方》卷三五七)、仙传保命丹、安丸(《胎产心法》卷中)。

【组成】:

桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍药各等分

【用法】:

上为末,炼蜜为丸,如屎大。

每日一丸,食前服。不知,加至三丸。

。【功用】:

①《金鉴》:下其癥。②《金匮要略方义》:化瘀生新,调和气血。

【主治】:

①《金匮》:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。②《妇人良方》:妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。

【方论选录】:

①《金匮玉函经二注》:桂枝、桃仁、丹皮、芍药能去恶血;茯苓亦利腰脐间血,即是破血。

然有散有缓、有收有渗、结者散以桂枝之辛;肝藏血,血蓄者肝急,缓以桃仁、丹皮之甘;阴气之发动者,收以芍药之酸;恶血既破,佐以茯苓之淡渗,利而行之。②《金匮要略方义》:本方为化瘀消癥之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;配伍等量之白芍,以养血和血,庶可去瘀养血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可温通血脉以助桃仁之力,又可得白芍以调和气血;佐以茯苓之淡渗利湿,寓有湿祛血止之用。综合全方,乃为化瘀生新、调和气血之剂。

制作蜜丸,用法从小量开始,不知渐加,亦有下癥而不伤胎之意,更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用,使癥消血止,胎元得安,故本方为妊娠宿癥瘀血伤胎之良方益法。

。【临证举例】:

①癥瘕(宫外孕) 《山东医刊》(1966;3∶15):宓某某,女,25岁。

结婚八年未生育,四年前流产一次。这次月经两个月未来,前两天小腹突然疼痛剧烈,下坠,阴道点滴下血,血色紫黑。

面黄瘦,语音低微,精神不振,急性病容,少腹疼痛拒按,舌苔白,脉沉滑。西医妇科检查:宫体增大如卵,后穹窿饱满、触痛,似囊样感,宫体后与右侧附件有拳头大包块,压痛明显。

西医诊断:子宫外孕。中医诊断:癥积瘀血。

患者拒绝手术,故以中药与桂枝茯苓丸,服三次后,第二天腹疼减轻,阴道下血成淡红色血水,其量增多,饮食增加,精神好转;又继续服至三天时,流出一块扁圆形血块,淡红色,似烂肉状,并继续下黑紫色血,其量减少,腹痛消失,(但仍有压痛),脉搏沉缓;又续服三天,下血停止,腹部压痛消失。后穹窿稍有饱满,无压疼,中位子宫,附件双(一)。

又继续服药两天后,所下血色变为鲜红,量多;改服加减胶艾汤两剂,下血停止,一切症状消除。继续观察一月,患者身体健康,月经来潮一次,持续四天。②产后恶露不净 《蒲辅周医案》:陈某某,女,成年,已婚。1963年5月7日初诊:自本年3月底足月初产后,至今四旬,恶露未净,量不多,色淡红,有时有紫色小血块,并从产后起腰痠痛,周身按之痛,下半身尤甚,有时左少腹痛,左腰至大腿上三分之一处有静脉曲张,食欲欠佳,大便溏,小便黄,睡眠尚可,面色不泽,脉上盛下不足,右关弦迟,左关弦大,寸尺俱沉涩,舌质淡红无苔。

由产后调理失宜,以致营卫不和,气血紊乱,恶露不化。治宜调营卫,和血消瘀。

处方:桂枝一钱五分,白芍二钱,茯苓三钱,炒丹皮一钱,桃仁一钱(去皮),炮姜八分,大枣四枚,服五剂。16日复诊:服药后恶露已尽,少腹及腰腿痛均消失,食欲好转,二便正常,脉沉弦微数,舌淡无苔。瘀滞已消,宜气血双补,十全大补丸四十丸,每日早晚各服一丸,服后已恢复正常。③盆腔炎 《新中医》(1975;6∶40):以桂枝茯苓汤治疗盆腔炎50例,其中慢性盆腔炎35例,治愈27例,疗效达77.1%,疼痛症状消失平均为16.4天,附件压痛减轻平均为18天,附件压痛消失平均18.9天。

亚急性盆腔炎10例,治愈8例,疼痛症状消失平均为6.8天,附件压痛减轻平均为11.1天。急性盆腔炎5例,治愈4例,急性期合用各种抗菌素治疗。

其余例数均为无效。。

【备考】:

本方方名,《张氏医通》引作“桂心茯苓丸”

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