桂枝加附子汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 23:38:39

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1479页(1180字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

桂枝附子汤(《普济方》卷三五三)、桂枝汤加附子方(《医门法律》卷二)。

【组成】:

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

【用法】:

以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

【功用】:

①《注解伤寒论》:温经复阳。②《尚论篇》:固表驱风,复阳敛液。

【主治】:

①《伤寒论》:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。②《千金》:产后风虚,汗出不止,小便难,四肢微急,难以屈伸。

【方论选录】:

①《医方考》:用桂枝汤,所以和在表之营卫;加附子,所以壮在表之元阳。

与桂枝汤解在表之寒湿,加附子以温寒湿。②《伤寒来苏集》:用桂枝以补心阳,阳密则漏汗自止矣。坎中阳虚,不能行水,必加附子以回肾阳,阳归则小便自利矣。

内外调和,则恶风自罢,而手足便利矣。③《古方选注》:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,四肢难以屈伸,其为液燥,骨属不利矣。

仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之性直走内外,急急温经复阳,使汗不外泄,正以救液也。。

【临证举例】:

①太阳证过汗 《本事》:有一士人,得太阳证,因发汗,汗不止,恶风,小便涩,足挛曲而不伸。

诊其脉浮而大,浮为风,大为虚。予用桂枝加附子汤,三啜而汗止;复佐以甘草芍药汤,足便得伸。②风寒表证兼阳虚 《江西中医药》(1958;6∶39):黄某某,女,23岁。头痛,恶寒发热,身痛,呕逆,手足拘急,厥冷,舌质嫩,色淡,微罩白苔,脉沉而弱,汗出肢厥。汗出恶风、头痛发热、呕逆等,为桂枝汤证;手足拘急、肢厥,属阳虚征象。遂予桂枝加附子汤:桂枝(后下)、杭芍、生姜、熟附片各三钱,甘草二钱,大枣四枚,水二碗,煎至一碗,嘱温服后静卧。当晚一剂服完,次晨步行前来就诊,自云证已减半,唯头痛身倦,原方再服二剂而愈。③鼻衄 《浙江中医杂志》(1958;10∶34):孙某某,男,35岁。

病鼻衄,出血盈斗,两昼夜不止,曾服寒凉止血剂无效。

脉微,口淡,身无热,二便自调,给服桂枝加附子汤,二剂痊愈。④十指疼痛 《伤寒解惑论》:范某,女。素体弱,感冒后发热,微汗出,并十指疼痛,已十余日,诊其脉象沉细。

此是平素阳虚体质,感冒后邪未尽去,而阳愈见绌,不能达于四末之故。与桂枝加附子汤,附子初用八分,后增至一钱半,共服三剂痊愈。

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