桂枝去桂加茯苓白术汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 00:02:19

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1486页(1111字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

白术茯苓汤(《峰》卷十八)、茯苓白术汤(《普济方》卷一四七引《十便良方》)、桂枝去桂加苓术汤(《内台方议》卷一)。

【组成】:

芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)

【用法】:

以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。

小便利则愈。本云:桂枝汤,今去桂加茯苓、白术。

【功用】:

《伤寒论讲义》:利水通阳。

【主治】:

太阳病服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。

【方论选录】:

①《尚论篇》:在表之风寒未除,而在里之水饮上逆,故变五苓两解表里之法,而用茯苓、白术为主治。

去桂者,以已误不可复用也。然桂枝虽不可用,其部下诸属,皆所必需。倘并不用芍药以收阴,甘草、姜、枣以益虚而和脾胃,其何以定误汗、误下之变耶?故更一主将,而一军用命甚矣,仲景立方之神也。

②《伤寒贯珠集》:表邪挟饮者,不可攻表,必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术,则不欲散邪于表,而但逐饮于里,饮去则不特满痛除,而表邪无附,亦自解矣。③《古方选注》:苓、术、芍、甘,治太阳里水法也。

解肌或下,水邪不去,而反变症,是非解肌者矣,当去桂枝,而以苓、术、生姜代桂枝行阳,存芍药以收阴;不取辛甘发散于表,取苓、芍约阴利水,甘、枣培土制水,即太阳入里用五苓表里两解之义也。④《伤寒论类方》:凡方中有加减法,皆佐使之药,若去其君药,则另立方名。今去桂枝为名,所不可解。殆以此方虽去桂枝,而意仍不离乎桂枝也。

。【临证举例】:

①流行性感冒 《新医学》(1975;3∶159):患者年岁颇高,偶感风寒,初起鼻塞头胀,喉痒咳嗽,咯痰清稀不多,服西药发汗后症状仍不解。

笔者以桂枝汤为底,重用桂枝、生姜、甘草,加苏叶、细辛,一剂而愈。其后不久,正值流感流行,患者又染上流感,症状与前类似,但痰多而伴有胸闷、胃胀欲呕。

病者自以上方治之,但无效。邀笔者再诊,投以下方:桂枝二钱,赤芍三钱,甘草二钱,大枣四钱,生姜四钱,川朴花三钱,法夏三钱,茯苓四钱,白术四钱。

服药2剂,病愈。②低热 《伤寒论诠解》:陈慎吾先生曾治一数年低热患者,而有翕翕发热,小便不利等证。

陈用本方原方,仅两三剂,便热退病愈。

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