桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 00:03:29

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1488页(1211字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

桂枝救逆汤(《金匮》卷中)、桂枝蜀漆牡蛎骨救逆汤(《医学纲目》卷三十二)、救逆汤(《圣济总录》卷二十八)、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤(《准绳·伤寒》卷五)、桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤(《医灯续焰》卷十八)、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤(《古方选注》)。

【组成】:

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬) 蜀漆三两(去腥) 龙骨四两

【用法】:

以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

【功用】:

《中医方剂学》:镇惊安神。

【主治】:

①《伤寒论》:伤寒脉浮,医者以火追劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者。②《方机》:火逆烦躁,胸腹动剧者;及疟疾而有上冲者。

【方论选录】:

①《注解伤寒论》:与桂枝汤,解未尽表邪;去芍药,以芍药益阴,非亡阳所宜也;火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;阳气亡脱,加龙骨、牡蛎之涩以固之。

本草云:涩可去脱,龙骨、牡蛎之属是也。②《尚论篇》:桂枝汤,阳药也。然必去芍药之阴重,始得疾趋以达以阳位;既达阳位矣,其神之惊狂者,漫难安定,更加蜀漆为之主统,则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急,丹溪谓其能飞补是也,更加龙骨、牡蛎有形之骨属,为之舟楫,以载神而反其宅,亦于重以镇祛、涩以固脱之外,行其妙用。

③《伤寒贯珠集》:被火者,动其神则惊狂,起卧不安,故当用龙、牡;其去芍药者,盖欲以甘草急复心阳,而不须酸味更益营气也,与发汗后,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,用桂枝甘草汤同义。蜀漆,即常山苗,味辛,能去胸中邪结气。

此证火气内迫心包,故须之以逐邪而安正耳。④《医学摘粹》:用桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大枣补脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而疗狂,龙骨、牡蛎敛神魂而止惊也。

【临证举例】:

心悸《中医杂志》(1980;11∶58):常山、蜀漆,如用量稍多,常致恶心、呕吐,出现此反应,也常是产生效果的标志。

临床上尝遇有些卒发重症心悸不宁、气短、四肢不温、脉来疾数,往往不易计数(如心率>160次/分,心电图检查为室性或室上性阵发性心动过速),往往用中西医一般治疗措施而未能控制。曾用本方通阳镇惊安神,因无蜀漆,遂用常山,急煎服之,药液入胃,移时恶心呕吐,吐出痰涎及部分药汁,心动旋即恢复正常,心悸顿失,诸症均减。继以加减出入为方巩固,以防再发。体会到桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤能满意地控制心动过速,确有“救逆”之功。

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