栝楼瞿麦丸

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 00:32:19

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1495页(1521字)

【方源】:

《金匮》卷中。

【异名】:

瓜蒌瞿麦丸(《济阳纲目》卷九十二)。

【组成】:

栝楼根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚(炮) 瞿麦一两

【用法】:

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

每服三丸,饮送下,一日三次;不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。

。【功用】:

《金匮要略讲义》:化气,利水,润燥。

【主治】:

小便不利者,有水气,其人苦渴。

【方论选录】:

①《金匮要略心典》:此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气。

观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴,则是水寒偏结于下,而燥火独聚于上,故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰,非滋不息;下积之阴,非暖不消;而寒润辛温,并行不悖,此方为良法矣。欲求变通者,须于此三复焉。

②《金鉴》:小便不利,水蓄于膀胱也。其人苦渴,水不化生津液也。

以薯蓣、花粉之润燥生津,而苦渴自止;以茯苓、瞿麦之渗泄利水,而小便自利;更加炮附宣通阳气。上蒸津液,下行水气,亦肾气丸之变制也。

然其人必脉沉无热,始合法也。。【临证举例】:

①慢性肾小球肾炎 《成都中医学院学报》:(1981;1∶59):刘某某,女,40岁,重庆建设银行职工,1964年12月20日初诊:水肿,小便不利一年许,口渴增剧,水肿加重两月左右。

现证:全身水肿,口渴引饮,腰冷腿软,精神萎糜不振,纳差,每餐约一两米饭,小便不利,短少而淡黄,尿无热感,大便2~3天一次,不结燥,面色浮白,唇淡,无苔乏津,脉沉细。西医诊断为慢性肾小球肾炎,经服中西药,治疗一年左右疗效不显,近两月来,病情加剧,其人苦于渴饮,水肿愈增,小便淡黄短少,于是前来重庆市第二中医院就诊。此系肾阳不足,气化紊乱,形成上燥下寒之渴肿、小便不利证。

拟以润燥生津,温阳利水主治,方用栝楼瞿麦丸改用汤剂,加鹿胶以填补精血。

方药:栝楼根30克、淮山药30克、茯苓15克、瞿麦15克、制附片15克(另包,先煎两小时)、鹿胶12克(另包,蒸化兑服)。上方服二剂,口渴大减,饮水量减少一半,水肿亦大减,小便量增多而畅利,饮食增加,其余舌脉同上,效不更方,将原方再进二剂。口渴更减,小便畅利,水肿基本消失,饮食接近正常,大便正常,腰冷消失。现觉腰痠腿软,精神仍疲倦,夜尿3~4次,舌质淡,无苔微润脉沉细。于原方中将栝楼根改用15克,其余药物和剂量不变,嘱进二剂。

服药后渴饮,水肿消失,饮食正常,精神比原来大有好转,时而仍感疲乏,尿色淡黄无热感,夜尿2~3次,腰痠腿软,面色接近正常,唇淡红,舌质淡,无苔津润,脉沉细。

②癃闭 《山东中医杂志》:(1983;2∶8):患者余某,年72岁,患小便点滴不通,曾用八正、五苓及西药利尿、导尿诸法均不效。患者拒用手术,经友人介绍余诊,诊见:口渴甚苦而不欲饮,以水果自憩之,小便点滴不通,少腹胀急难忍,手足微凉,舌质淡胖有齿痕,苔黄腻偏干,脉沉细而数。

诊为高年癃闭,投瓜蒌瞿麦丸加车前、膝、天花粉12克、瞿麦10克。茯苓12克、山药12克、牛膝12克、车前子12克(包)、熟附子10克。药服一剂,小便渐通,胀急略减,再三剂病去若失。

【备考】:

本方方名,《普济方》引作“瞿麦丸”。

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