柴胡加芒消汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 01:42:03

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1532页(1048字)

【方源】:

《伤寒论》。

【组成】:

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云,五枚,洗) 大枣四枚(擘) 芒消二两

【用法】:

上以水四升,煮取二升,去滓,纳芒消,更煮微沸,分温再服,不解更作。

【主治】:

①《伤寒论》:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,医以丸药下之而反利。②《张氏医通》:少阳过经不解。

【方论选录】:

①《医方集解》:此少阳、阳明药也。

表证误下,邪热乘虚入胃,以致下利而满呕,潮热之证犹在,故仍与柴胡汤以解少阳,加芒消以荡胃热,亦与大柴胡两解同意。②《古方选注》:芒消治久热胃闭,少阳热已入胃而犹潮热、胁满者,则热在胃而证未离少阳,治亦仍用柴胡,但加芒消以涤胃热,仍从少阳之枢外出,使其中外荡涤无遗,乃为合法。。【临证举例】:

①热入血室 《伤寒论方医案选编》:郑某某,女,29岁,工人。

患者月经来潮忽然中止,初起发热恶寒,继即寒热往来,傍晚发热更甚,并自言乱语,天亮时出汗,汗后热退,又复恶寒。口苦咽干,目眩目赤,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,神倦,9天不大便。查询病史:结婚多年,未曾生育。

月经不正常,一般3~4个月来潮一次,经期甚短,量少,继即恶寒发热,虽服药未能根治。

舌苔白,脉弦数。予柴胡加芒消汤煎服,当日上午10时服药,下午4时许通下燥屎,所有症状解除,嘱常服当归流浸膏,月经恢复正常。

至今4年未见复发,并生育2个女孩。②潮热腑实 《伤寒论方运用法》:患者女性,49岁。1961年8月6日初诊。

发热十余日,经芳香清解,渗利导滞而寒热不退,入晚热高,微汗,连日来体温升降于37.8~38.8℃之间。

不恶寒而恶热,头重目眩,四肢酸重,口苦,咽干,唇燥,面垢,喜饮而饮不多,不欲进食,胸闷,时作叹息,大便干燥难解,小便短少,腹胀满不舒,舌燥苔黄,脉弦而迟。病处少阳阳明两经之间,迭经汗下,中气嫌虚,拟小柴胡汤轻剂,加知母、芒消(冲服)泄热去实,服一剂。

8月7日二诊,昨夜解燥屎二三枚,腹满减,胸腹较舒。今晨体温37.3℃,舌略润,苔薄黄,脉仍弦迟。续前法,原方加减共服四剂,热退净,调理而愈。

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