通窍活血汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 09:38:01

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1645页(2028字)

【方源】:

《医林改错》卷上。

【组成】:

赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱(研泥) 红花三钱 老葱三根(切碎) 鲜姜三钱(切碎) 红枣七个(去核) 麝香五厘(绢包)

【用法】:

用黄酒半斤(各处分两不同,宁可多二两,不可少),煎前七味至一钟,去滓,入麝香再煎二沸,临卧服。

大人每日一付,连吃三付,隔一日再吃三付;若七、八岁小儿,两晚吃一付;三、四岁小儿,三晚吃一付。麝香可煎三次,再换新的。

头发脱落,用药三付发不脱,十付必长新发;眼疼白珠红,无论有无云翳,先将此药吃一付,后吃加味止痛没药散,一日二付,三二日必全愈;糟鼻子,无论三、二十年,此方服三付可见效,二三十付可全愈;耳聋年久,晚服此方,早服通气散,一日两付,三、二十年耳聋可愈;白癜风、紫癜风,服三、五付可不散漫,再服三十付可痊;紫印脸,如三、五年,十付可愈,若十余年,三、二十付必愈;青记脸如墨,三十付可愈;牙疳,晚服此药一付,早服血府逐瘀汤一付,白日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完,一日三付,三日可见效,十日大见效,一月可全愈;出气臭,晚服此方,早服血府逐瘀汤,三、五日必效;妇女干劳,服此方三付或六付,至重者九付,未有不全愈者;男子劳病,轻者九付可愈,重者十八付可愈,吃三付后,如果气弱,每日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完,此攻补兼施之法;若气不甚弱,黄耆不必用,以待病去,元气自复;交节病作,服三付不发;小儿疳证,用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三方轮服,未有不愈者。。

【功用】:

活血祛瘀,通络开窍。

①《医林改错》:通血管。②《医林改错评注》:通络开窍,行血活血。③《江苏中医杂志》:活血祛瘀,通络止痛,芳香开窍。

。【主治】:

血瘀所致的脱发,暴发火眼,酒糟鼻,耳聋,白癜风,紫癜风,牙疳,男女劳病,小儿疳证,头痛,骨膊胸膈顽硬刺痛,中风。

①《医林改错》:头面、四肢、周身血管血瘀所致的头发脱落;眼疼白珠红;糟鼻子;耳聋年久;白癜风,紫癜风;紫印脸,脸如打伤血印,色紫成片,或满脸皆紫;青记脸如墨,长于天庭者多;牙疳;闻出臭气;妇女干劳,经血三、四月不见,或五、六月不见,咳嗽急喘,饮食减少,四肢无力,午后发烧,至晚尤甚;男子劳病,初病四肢酸软无力,渐渐肌肉消瘦,饮食减少,面色黄白,咳嗽吐沫,心烦急躁,午后潮热,天亮汗多;交节病作;小儿疳证,初起尿如米泔,午后潮热,日久青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发。②《血证论》:瘀血在上焦,或发脱不生,或骨膊胸膈顽硬刺痛,目不了了。《吉林中医药》:中风。

【方论选录】:

①《医林改错评注》:方中赤芍、川芎行血活血,桃仁、红花活血通络,葱、姜通阳,麝香开窍,黄酒通络,佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。

其中麝香味辛性温,功专开窍通闭,解毒活血(现代医学认为其中含麝香酮等成分,能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统,具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用),因而用为主要药;与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍,通利气血运行的道路,从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。②《历代名医良方注释》:妇女干血劳或小儿疳证,都因瘀血内停,新血不生所致,必须活血化瘀,推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症,深得此法。方中麝香为君,芳香走窜,通行十二经,开通诸窍,和血通络;桃仁、红花、赤芍、川芎为臣,活血消瘀,推陈致新;姜、枣为佐,调和营卫,通利血脉;老葱为使,通阳入络。

诸药合用,共奏活血通窍之功。

【临证举例】:

①中风 《吉林中医药》:作者应用通窍活血汤治疗中风34例。

其中脑溢血14例(均经西医抢救和治疗3~7天,病情已相对稳定,没有继续恶化)、脑血栓形成20例。其临床表现:浅昏迷9例,失语14例,语言障碍14例,二便失禁17例,半身不遂34例。均予赤芍9克,川芎9克,红花9克,红枣10枚,鲜生姜3片,老葱3根,冰片0.1克,黄酒一钟。加减法:若见气虚者,加黄耆60克;阴虚者,加玄参20克,生地30克;肝阳上亢者,加羚角粉0.3克,石决明30克;风盛者,加僵蚕9克,天南星9克;兼腑实者,加小承气汤。

本组14例出血性中风从发病3~7天开始服中药治疗,基本恢复率为78.5%;而20例缺血性中风病例病程较长,基本恢复率为65%。②白癜风 《陕西中医学院学报》:作者应用通窍活血汤治疗白癜风128例,其中110例治愈(病变部位颜色恢复正常),18例也有不同程度好转,疗效满意。

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