黄连汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 10:13:36

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1673页(1170字)

【方源】:

《伤寒论》。

【组成】:

黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

【用法】:

上以水一斗,煮取六升,去滓温服,昼三次,夜二次。

【功用】:

①《金鉴》:调理阴阳而和解。②《医方发挥》:平调寒热,和胃降逆。

【主治】:

胸中有热,胃中有寒,阴阳痞塞,升降失常,心下痞满,腹痛欲吐。

①《伤寒论》:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐。②《张氏医通》:胃中寒热不和,心中痞满。

③《退思集类方歌注》:湿家下之,丹田有热,胸中有寒,舌上如胎。④《伤寒论临床实验录》:上部有热邪壅闭,脾阳虚弱不任苦寒者。

。【方论选录】:

①《金镜内台方议》:胃中有邪气,使阴阳不交,阴不得升为下寒,故腹中痛;阳不得降为上热,故欲呕吐也。

故用黄连为君,以治上热;干姜、桂枝、半夏以散下寒为臣;人参、大枣、甘草以益胃而缓其中也。②《医方集解》:此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳,姜、桂辛温除寒以升阴,人参助正祛邪,半夏和胃止呕,甘草、大枣调中止痛,上中二焦寒热交战,以此和解之。

③《金鉴》:君黄连以清胸中之热,臣干姜以温胃中之寒;半夏降逆,佐黄连呕吐可止;人参补中,佐干姜腹痛可除;桂枝所以安外,大枣所以培中也。

然此汤寒温不一,甘苦并投,故加甘草协和诸药。此为阴阳相格,寒热并施之法也。

。【临证举例】:

①呕吐 《赵守真治验回忆录》:陈襄人,男,25岁,久泻愈后,又复呕吐,医进参、术、砂、半,复进竹茹、麦冬、芦根,诸药杂投无效。

其证身微热,呕吐清水,水入则不纳,时有冲气上逆,胸略痞闷,口不知味,舌光红燥,苔腻不渴,脉阴沉迟而阳浮数,乃上热中虚之证,应用黄连汤,服药呕吐渐止;再剂,证全除,能进稀粥。后用五味异功散加生姜温胃益气而安。②泄泻 《伤寒论临床实验录》:朱某,男,26岁,患下利证,心中烦热,恶心不欲食,头眩,大便水泄,日十数次,两手厥冷,脉象沉细。

此平素胃肠虚弱,而热邪乘虚陷入胃中,故呈现心中烦热恶心,厌食,胃脘拒按之热证。根据胃热症状,宜用苦寒泄热之品。而大便泻泄,脉象沉细,舌质淡而苔微黄,则为脾阳不足。

古方中既能清胃热,又可健脾扶阳者,只有《伤寒论》黄连汤可为对证之方,固疏此方与之。服药后便泄顿减而烦热亦轻,食欲较前好转。按此方连服三剂,泄泻止而呕吐之证亦不见,后以健脾和胃法调理而愈。

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