桂枝去芍药加附子汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 15:28:34

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1485页(839字)

【方源】:

《伤寒论》。

【组成】:

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

【用法】:

以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

本云:桂枝汤,今去芍药加附子。将息如前法。。【功用】:

《伤寒论讲义》:解肌祛风,兼温经复阳。

【主治】:

太阳病,下之后,脉促胸满、微恶寒者。

【方论选录】:

①《注解伤寒论》:与桂枝汤以散客邪,通行阳气;芍药益阴,阴虚者非所宜,故去之。

阳气已虚,若更加之微寒,则必当温剂以散之,故加附子。②《内台方议》:阳虚阴盛,邪在胸中,不可发汗,只得与附子以复阳温经,与桂枝以散其邪也。③《伤寒来苏集》:桂枝汤阳中有阴,去芍药之酸寒,则阴气流行,而邪自不结,即扶阳之剂矣。若微恶寒,则阴气凝聚,恐姜、桂之力不能散,必加附子之辛热。

④《古方选注》:桂枝汤去芍药加附子者,下后微恶寒,显然阳气涣散于中下矣。当急救其阳,毋暇顾恋阳气,以附子直从下焦温经助阳,臣以桂枝、甘草,载还中焦阴气,以杜亡阳之机,为御后之策。。【临证举例】:

伤寒阴结 《全国名医验案类编》:刘荣年治刘某某,30余岁。

冬月伤寒,误服寒泻药而成。身体恶寒,腹胀满痛,不大便者二日,脉浮大而缓。

显系伤风寒中证,医家不察,误为阳明腑证,误用大黄、芒消等药下之……以致寒气凝结、上下不通,故不能大便,腹胀大而痛更甚也,用桂枝汤去芍药加附子以湿行之,则所服消、黄得阳药运行,而反为我用也。

处方:桂枝尖一钱,黑附子一钱,炙甘草五分,生姜一钱,大枣二枚(去核)。

服药后,未及10分钟,即大泻二次,恶寒、腹胀痛均除而痊。

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