桃花汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1498页（1452字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

三物桃花汤(《杏苑》卷三)。

【组成】：

赤石脂一斤(一半全用，一半筛末) 干姜一两 粳米一升

【用法】：

以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匕，一日三次。若一服愈，余勿服。

【功用】：

《注解伤寒论》：固下，散寒，止利。

【主治】：

①《伤寒论》：少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。②《温病条辨》：痢无度，脉微细，肢厥，不进食。

【方论选录】：

①《注解伤寒论》：涩可去脱，赤石脂之涩以固肠胃；辛以散之，干姜之辛以散里寒；粳米之甘以补正气。②《医方考》：此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄连黄芩人参汤用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之假以从治耳；用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使少阴有寒，则干姜一两，岂足以温?而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣!岂仲景之方乎?③《古方选注》：桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。石脂入手阳明经，干姜、粳米入足阳明经，不及于少阴者，少阴下利便血，是感君火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半，同干姜、粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下；再纳石脂末方寸匕，留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止，其肾脏亦安矣。

【临证举例】：

①慢性肠炎 《浙江中医杂志》(1982；8∶378)：王某，女，52岁。1981年4月21日诊。患者久有慢性肠炎病史，大便溏薄，腹痛绵绵。今年正月初四因食油腻，下利不止，服土霉素、氯霉素、痢特灵等药后泻利稍减，但仍是日十余行，呈白色粘冻状，兼见小便不利，腹部冷痛，四肢发凉，面色青黄，精神萎靡，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉无力。证属脾阳虚衰，下元失固。治宜补脾回阳，温中固涩。方用赤石脂30克，粳米60克，干姜15克。服六剂，腹痛消失，大便已转正常。②癃闭 《中医杂志》(1984；7∶18)：曾某，女，42岁。1978年4月5日诊。1977年10月起即作腹痛，少腹拘急，尿少而频，日排尿仅100～200毫升左右。曾经双氢克尿塞、速尿治疗，尿量增至1500～2000毫升，腹胀随减，停药诸症又发。中药曾服八正散、五苓散、济生肾气丸、滋肾通关丸等剂，亦仅服药时症状好转，停药复如旧，病趋重笃，刻下面色苍白，形体肥胖，口和纳呆，恶心欲呕，心烦易怒，少腹拘急，腹胀尿少，尿意频频，尿色白浊，大便干，三四日一行，舌暗淡肥大，脉沉紧。此属脾肾阳气衰惫，枢机不运，气化无权。治宜温运脾肾阳气，枢转气机，方拟桃花汤：赤石脂60克，干姜、粳米各30克，清水煎至米烂熟为度，去渣，分昼三夜一温服，二日后大便通，小便利，色白浊，精神好转，寐安，纳食稍增，余症减轻。嘱再二剂，煎服法同前。四日后尿量增，腹胀、少腹拘急和心烦欲呕等证已除，面色转红润，纳增，舌体肥胖，苔净，脉沉紧，此中阳已运，肾气来复，原方再进，十日后舌脉复如常人，小便正常，大便通畅，遂以调理脾肾之剂善后。