藿香正气散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第2035页（2451字）

【方源】：

《局方》卷二(续添诸局经验秘方)。

【异名】：

正气散(《伤寒全生集》卷二)、藿香正气汤(《金鉴》卷五十三)。

【组成】：

大腹皮 白芷 紫苏 茯苓(去皮)各一两 半夏曲 白术 陈皮(去白) 厚朴(去粗皮，姜汁炙) 苦梗各二两 藿香(去土)三两 甘草(炙)二两半

【用法】：

上为细末。每服二钱，水一盏，加生姜三片，大枣一个，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服。

【功用】：

芳香化湿，解表和中。

①《准绳·类方》：除山岚瘴气。②《医方新解》：解表和中，理气化湿(健胃、止吐、止泻、利尿、抑菌、抑制流感病毒，祛痰、止咳)。③《中医方剂与治法》：芳香化湿，升清降浊。

【主治】：

外感风寒，内伤食滞，或内伤寒湿，夏伤暑湿，山岚瘴疟诸证。

①《局方》：伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤。②《普济方》引《如宜方》：寒湿所伤，身重，腰脚痠疼，或浮肿。③《奇效良方》：小儿伤寒发呕。④《张氏医通》：水土不服，感冒时气夹食。⑤《医方新解》：外感风寒，内伤食滞，症见恶寒发热，头痛脘闷、呕吐腹痛、肠鸣泄泻、口淡、苔白腻等。

【方论选录】：

①《医方考》：凡受四时不正之气，憎寒壮热者，风寒客于皮毛，理宜解表。四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗皆气胜者也，故足以正不正之气；白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树中营之帜者也；内伤、外感而成霍乱者，内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣；若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。②《医方集解》：此手太阴足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君；苏、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣、使也。正气通畅，则邪逆自除矣。③《成方便读》：夫四时不正之气，与岚瘴疟疾等证，无不皆有中气不足者，方能受之，而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪；大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中；加姜、枣以和营卫致津液，和中达表，如是则邪有不退气有不正者。④《实用方剂学》：寒燠不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君。表里交错，上下交乱，而正气虚矣，故以苓、术、甘草，健脾培中以为臣，俾正气通畅，则邪气自除。况有苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪，朴、腹、二陈消满除痰，佐之以疏里气，更引以姜、枣以调营卫，则表里和而健康复矣。

【临证举例】：

①胃肠型过敏性紫癜 《烟台医药通讯》(1976；3∶24)：患者男性，14岁。1970年夏发病，症见腹痛，黑色稀便，全身皮肤出现出血点，以四肢为着，先后住院三次，诊断为胃肠过敏性紫癜，此次复发症状同前。给予藿香正气散原方1剂后，恶心、呕吐、腹痛明显好转，能进饮食。5剂后症状大减，服10剂痊愈，迄今未再复发。②急性肝炎 《江苏中医》(1960；3∶14)：介绍治疗急性传染性肝炎50例的临床体会。治疗方针以“治湿”和“理脾胃”为主，治湿有祛湿、利湿、化湿三法。其中祛湿一法的主方为藿香正气散，适用于湿邪在表，症见恶寒发热，头痛身楚者。治疗效果：临床症状全部消失，黄疸全部退净。黄疸消退时间最短者6日，最长者67日，平均25日。③急性肠炎 《广东中医》(1960；9∶442)：藿香正气散加减治非特异性急性肠炎30例，西医30例对比组(足量磺胺类、碳酸钙等肠道收敛剂及颠茄酊等止疼剂)。7例轻微发热，热度在37～38℃之间。多数轻度腹疼，疼痛多在脐周围，伴肠鸣。腹泻昼夜4～8次。粪量较多是粥状或水样，淡黄色或有泡沫(部分病者粪中混有粘液，但无脓、无血)。无里急后重感。腹部稍鼓胀，有轻度压疼，肠鸣音亢进。

症状消失平均日数 中药组 西药组

腹泻 1．5日 2．7日

稀便 1．8日 3．1日

腹疼 1．3日 2．4日

腹胀 1日 2．2日

食欲不振 2．1日 3．3日

发热 2日 3日

平均治愈日数 1．4日 2．9日

【备考】：

本方改为丸剂，名“藿香正气丸”(见《饲鹤亭集方》)。