藿香正气散

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-26 00:23:05

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第2035页(2451字)

【方源】:

《局方》卷二(续添诸局经验秘方)。

【异名】:

正气散(《伤寒全生集》卷二)、藿香正气汤(《金鉴》卷五十三)。

【组成】:

大腹皮 白芷 紫苏 茯苓(去皮)各一两 半夏曲 白术 陈皮(去白) 厚朴(去粗皮,姜汁炙) 苦梗各二两 藿香(去土)三两 甘草(炙)二两半

【用法】:

上为细末。

每服二钱,水一盏,加生姜三片,大枣一个,同煎至七分,热服。如欲出汗,衣被盖,再煎并服。

。【功用】:

芳香化湿,解表和中。

①《准绳·类方》:除山岚瘴气。②《医方新解》:解表和中,理气化湿(健胃、止吐、止泻、利尿、抑菌、抑制流感病毒,祛痰、止咳)。③《中医方剂与治法》:芳香化湿,升清降浊。

。【主治】:

外感风寒,内伤食滞,或内伤寒湿,夏伤暑湿,山岚瘴疟诸证。

①《局方》:伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿,妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤。②《普济方》引《如宜方》:寒湿所伤,身重,腰脚痠疼,或浮肿。③《奇效良方》:小儿伤寒发呕。

④《张氏医通》:水土不服,感冒时气夹食。

⑤《医方新解》:外感风寒,内伤食滞,症见恶寒发热,头痛脘闷、呕吐腹痛、肠鸣泄泻、口淡、苔白腻等。

【方论选录】:

①《医方考》:凡受四时不正之气,憎寒壮热者,风寒客于皮毛,理宜解表。

四时不正之气由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗皆气胜者也,故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草,则甘平之品耳,所以培养中气,而树中营之帜者也;内伤、外感而成霍乱者,内伤者调其中,藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮皆调中药也,调中则能正气于内矣;外感者疏其表,紫苏、白芷,疏表药也,疏表则能正气于外矣;若使表无风寒,二物亦能发越脾气,故曰正气。

②《医方集解》:此手太阴足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里为君;苏、芷、桔梗,散寒利膈,佐之以发表邪;厚朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;苓、术、甘草益脾去湿,以辅正气为臣、使也。正气通畅,则邪逆自除矣。③《成方便读》:夫四时不正之气,与岚瘴疟疾等证,无不皆有中气不足者,方能受之,而中虚之人,每多痰滞,然后无形之气,挟有形之痰,互结为患。

故此方以白术、甘草补土建中者,即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。但不正之气,从口鼻而入者居多,故复以桔梗之宣肺,厚朴之平胃,以鼻通于肺,而口达乎胃也。

藿香、紫苏、白芷,皆为芳香辛散之品,俱能发表宣里,辟恶祛邪;大腹皮独入脾胃,行水散满,破气宽中;加姜、枣以和营卫致津液,和中达表,如是则邪有不退气有不正者。④《实用方剂学》:寒燠不时,空气骤变,交互郁蒸,戾气流行,起居不慎,饮食失节,天时人事,两相感召,既不免疾病之侵临,而欲求健康之保障,则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温,理气而宣内外,和中而止呕泄,善辟秽恶而解表里,故以为君。表里交错,上下交乱,而正气虚矣,故以苓、术、甘草,健脾培中以为臣,俾正气通畅,则邪气自除。

况有苏、芷、桔梗散寒利膈,佐之以发表邪,朴、腹、二陈消满除痰,佐之以疏里气,更引以姜、枣以调营卫,则表里和而健康复矣。。

【临证举例】:

①胃肠型过敏性紫癜 《烟台医药通讯》(1976;3∶24):患者男性,14岁。

1970年夏发病,症见腹痛,黑色稀便,全身皮肤出现出血点,以四肢为着,先后住院三次,诊断为胃肠过敏性紫癜,此次复发症状同前。给予藿香正气散原方1剂后,恶心、呕吐、腹痛明显好转,能进饮食。5剂后症状大减,服10剂痊愈,迄今未再复发。②急性肝炎 《江苏中医》(1960;3∶14):介绍治疗急性传染性肝炎50例的临床体会。

治疗方针以“治湿”和“理脾胃”为主,治湿有祛湿、利湿、化湿三法。其中祛湿一法的主方为藿香正气散,适用于湿邪在表,症见恶寒发热,头痛身楚者。

治疗效果:临床症状全部消失,黄疸全部退净。黄疸消退时间最短者6日,最长者67日,平均25日。③急性肠炎 《广东中医》(1960;9∶442):藿香正气散加减治非特异性急性肠炎30例,西医30例对比组(足量磺胺类、碳酸钙等肠道收敛剂及颠茄酊等止疼剂)。

7例轻微发热,热度在37~38℃之间。

多数轻度腹疼,疼痛多在脐周围,伴肠鸣。腹泻昼夜4~8次。

粪量较多是粥状或水样,淡黄色或有泡沫(部分病者粪中混有粘液,但无脓、无血)。无里急后重感。腹部稍鼓胀,有轻度压疼,肠鸣音亢进。

症状消失平均日数 中药组 西药组

腹泻 1.5日 2.7日

稀便 1.8日 3.1日

腹疼 1.3日 2.4日

腹胀 1日 2.2日

食欲不振 2.1日 3.3日

发热 2日 3日

平均治愈日数 1.4日 2.9日

。【备考】:

本方改为丸剂,名“藿香正气丸”(见《饲鹤亭集方》)。

上一篇:藿香正气汤 下一篇:藿香左金丸
分享到: