白虎加人参汤

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-10 18:38:29

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第577页(2140字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

人参汤(《金匮》卷上)、人参石膏汤(《袖珍》卷三引《圣惠》)、人参白虎汤(《玉机微义》卷九引《局方》)、白虎化斑汤(《卫生总微》卷八)、化斑汤(《丹溪心法》卷二)、人参化斑汤(《回春》卷三)。

【组成】:

知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两

【用法】:

以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,每日三次。

【功用】:

清热、益气、生津。

①《注解伤寒论》:生津止渴,和表散热。②《金鉴》:清热生津。

③《伤寒论方解》:清热生津,兼益气阴。

【主治】:

伤寒、温病、暑病气分热盛,津气两伤,身热而渴,汗出恶寒,脉虚大无力;火热迫肺,上消多饮者。

①《伤寒论》:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者;伤寒若吐若下后,七、八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者;伤寒无大热,口燥渴、心烦,背微恶寒者;渴欲饮水,无表证者。②《金匮》:太阳中热者,暍是也;汗出恶寒,身热而渴。③《袖珍》引《圣惠》:膈消,上焦燥渴,不欲多食。④《卫生总微》:小儿疮疹赤黑,出不快,毒盛烦躁者。

⑤《得效》:太阳中暍,其脉弦细芤迟,小便已,洒然毛耸,口开,前板齿燥者。⑥《丹溪心法》:伤寒汗吐下后,斑发脉虚。

⑦《回春》:斑已出,如脉洪数,热甚烦渴者。⑧《景岳全书》:暑热脉虚者。⑨《温病条辨》:太阴温病,脉浮大而芤,汗大出,微喘,甚至鼻孔扇者。

【宜忌】:

①《伤寒论》:此方立夏后立秋前乃可服。

立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛;诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛而利。②《外台》引《千金翼》:忌海藻、菘菜。

。【方论选录】:

:①《金匮方衍义》:《内经》曰:心移热于肺,传为膈消。

膈消则渴也,皆相火伤肺之所致,此可知其要在救肺也。石膏虽能除三焦火热、然仲景名白虎者,为石膏功独多于清肺,退肺中之火,是用为君;知母亦就肺中泻心火,滋水之源,人参生津,益所伤之气而为臣;粳米、甘草补土,以资金为佐也。②《伤寒贯珠集》:阳明者,两阳之交,而津液之府也。邪气入之,足以增热气而耗津液,是以大烦渴不解。

方用石膏辛甘大寒,一直清胃热为君;而以知母之咸寒佐之;人参、甘草、粳米之甘,则以之救津液之虚,抑以制石膏之悍也。曰白虎者,盖取金气彻热之义云耳。③《古方选注》:阳明热病化燥,用白虎加人参者,何也?石膏辛寒,仅能散表热;知母甘苦仅能降里热;甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气,气虚不能生津者,必须人参养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥。④《衷中参西》:白虎汤中加人参、不但能生津液,且能补助气分以助津液上潮,是以能立见其功也。白虎加人参汤所主之证,或渴,或烦,或舌干,固由内陷之热邪所伤,实亦由其人真阴亏损也。人参补气之药非滋阴之药,而加于白虎汤中,实能于邪火炽盛之时立复其阴,此中盖有化合之妙也。凡遇其人脉数或弦硬,或年过五旬,或在劳心劳力之余,或其人身形素羸弱,即非在汗吐下后,渴而心烦者,当用白虎汤时,皆宜加人参、此立脚于不败之地,战则必胜之师也。

。【临证举例】:

①伤寒发热《伤寒九十论》:从军王武经病,始呕吐,俄为医者下之,已八九日,而内外发热。

予诊之曰:当行白虎加人参汤。或云:既吐复下,是里虚矣,白虎可行乎?予曰仲景云:若下后七八日不解,热结在里,表里俱热者,白虎加人参汤。证相当也。盖吐者为其热在胃脘,而脉致令虚大,三投而愈。

②消渴《生生堂治验》:草庐先生年七旬,病消渴引饮无度,小便白浊,周殚百治,而瘁疲日加焉。举家以为不愈,先生亦弟嘱后事,会先生诊之,脉浮滑,舌燥裂,心下硬。

曰:可治矣。乃与白虎加人参汤,百余贴全愈。③风温《衷中参西》:赵印,年近三旬,于孟秋得风温病。

胃热气逆,服药多呕吐,因此屡次延医服药,旬余无效。及愚诊视,见其周身壮热,心中亦甚觉热,五六日间饮食分毫不进,大便数日未行。问何不少进饮食?自言有时亦思饮食,然一切食物闻之皆臭恶异常。

强食之即呕吐,所以不能食也。诊其脉弦长有力,右部微有洪象,一息五至。证脉相参,知其阳明腑热已实,又挟冲气上冲,所以不能进食,服药亦多呕也。欲治此证当以清胃之药为主,而以降冲之药辅之,则冲气不上冲,胃气亦必随之下降,而呕吐能止,即可以受药进食矣。

生石膏三两(捣细),生赭石一两(轧细),知母八钱,潞党参四钱,粳米三钱,甘草二钱。共煎汤一大碗,分三次温服。将药三次服完,呕吐即止,次日减去赭石,又服一剂,大便通下,热退强半。至第三日减去石膏一两,加玄参六钱,服一剂,脉静身凉。

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