半夏白术天麻汤

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-10 19:31:14

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第611页(1633字)

【方源】:

《脾胃论》(人卫本)卷下。

【异名】:

半夏茯苓天麻汤(《卫生宝鉴》卷九)、白术半夏天麻汤(《扶寿精方》)、半夏天麻汤(《杏苑》卷四)、半术天麻汤(《简明医彀》)。

【组成】:

黄柏二分 干姜三分 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 泽泻 人参各五分 白术 炒曲各一钱 半夏(汤洗七次) 大麦芽面 橘皮各一钱五分

【用法】:

咀。每服半两,水二盏,煎至一盏,去滓,食前带热服。

【功用】:

①《脾胃论》:温凉并济,补泻兼施。②《中医方剂学讲义》:补脾燥湿,化痰息风。

【主治】:

痰厥头痛,咳痰稠粘,头眩烦闷,恶心吐逆,身重肢冷,不得安卧,舌苔白腻,脉弦滑。现用于美尼尔综合征见有上述症状者。

【方论选录】:

①《脾胃论》:此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除,其苗为定风草,独不为风所动也;黄耆甘温,泻火补元气;人参甘温,泻火补中益气;二术俱苦温甘,除湿补中益气;泽、苓利小便导湿;橘皮苦温,益气调中升阳;曲消食,荡胃中滞气;大麦芽面,宽中助胃气;干姜辛热,以涤中寒;黄柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉发燥也。

②《医略六书》:脾气大亏,痰食滞逆,不能统运于中,故厥逆头痛眩晕不已焉。苍术燥痰湿以强脾;白术健脾元以燥湿;人参扶元补气,黄耆补气固中,天麻祛风湿以豁痰;泽泻泻浊阴以却湿;神曲消食积开胃,麦芽化湿和中;茯苓渗脾湿;半夏燥湿痰;橘红利气和胃;生姜快膈散痰;黄柏清湿热,干姜温中气也,使气健脾强,则自能为胃行其津液,而痰厥自平,食远温服,俾痰化气行,则胃气融和而清阳上奉,头痛眩晕无不保矣。此温凉并济,补泻兼施之剂,为气虚痰厥头痛眩晕之专方。

。【临证举例】:

①痰厥头痛 《脾胃论》:范天之内,素有脾胃之证,时显烦躁,胸中不利,大便不通,初冬出外而晚归,为寒气怫郁,闷乱大作,火不得伸故也。

医疑有热,治以疏风丸,大便行而病不减,又疑药力小,复加七八十丸,下两行,前证仍不减,复添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑头旋,恶心烦闷,气短促上喘,无力不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。余谓前证乃属已损,复下两次,则重虚其胃而痰厥头痛作矣,制半夏白术天麻汤主之而愈。②不寐 《吉林中医药》(1986;6∶20):丁某某,46岁。失眠已三月余,精神恍惚,头晕乏力,心悸气短,胸闷脘胀,嗳气泛恶,纳谷无味,大便不爽,舌质红,苔腻微黄,脉滑数。

治拟和胃宁心,用半夏白术天麻汤加减:天麻10克,清半夏、白术、枳壳、黄连、橘皮各7.5克,茯苓、远志、麦芽、瓜蒌、枣仁、竹茹各15克,水煎服。共进24剂,能正常入睡,追访至今,未见复发。

③美尼尔综合征 《安徽中医学院学报》(1985;1∶17):张某某,女,70岁。冬月冒寒,头昏头痛,视物旋转十天。

西医诊为“美尼尔综合征”,服药罔效。刻下眩未减,泛恶干呕吐涎沫,心悸气短,胸痞纳差,口中粘腻,舌尖发麻,屡次更衣,大便量少而细软,形体丰腴,舌苔白腻,六脉濡弱,诊为风痰上犯,中气素匮。处方:法半夏、天麻、陈皮各10克,白术12克,茯苓、党参、山楂各15克,吴茱萸5克,生姜6克,炙甘草3克。服药三剂,诸症大减,已不泛恶,继服三剂而愈。

。【备考】:

①本方方名,《济生拔萃》本作“制半夏白术天麻汤”,《医方集解》引作“半夏天麻白术汤”。②改为丸剂,名“半夏天麻丸”(见《北京市中药成方选集》)

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