加减八味丸

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-10 20:06:34

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第638页(1804字)

【方源】:

《集验背疽方》。

【异名】:

加味八味丸(《直指》卷二十二)、加减八味地黄丸(《准绳·疡医》卷二)。

【组成】:

干熟地黄(焙,锉)二两 真山药(锉细,微炒) 山茱萸(去核取肉,焙干)各一两 肉桂(削去粗皮,锉,不见火)一两(别研,取半两净末,和入众药,余粗滓仍勿用) 泽泻(水洗,锉作块,无灰酒湿,瓦器盛盖,甑上蒸五次,锉,焙) 牡丹皮(去心枝杖,锉,炒) 白茯苓(去黑皮,锉,焙)各八钱 北真五味子(拣去枝杖,慢火炒至透,不得伤火)一两半(别研罗,和入众药。最要真者)

【用法】:

上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心无灰酒或盐汤任下。

【功用】:

补肾水,降心火,止燥渴。

①《集验背疽方》:降心火,生肾水,止渴;增益气血,生长肌肉,强健精神。②《医方类聚》引《澹寮》:免生痈疽。③《寿世保元》:久服必肥健而多子;晚年服此,不生痈疽诸毒,不患消渴。

。【主治】:

肾水不足,心火上炎,津液亏损,心烦燥渴,易生痈疽,寝汗发热,形体消瘦,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或肾消小便频数,或肾虚火不归元,烘热咳嗽。

①《集验背疽方》:痈疽之后,转作渴疾,或未发疽人,先有渴症者。②《小儿痘疹方论》:小儿禀赋肾阴不足,或吐泻久病,津液亏损,或口舌生疮,两足发热,或痰气上涌,或手足厥冷。③《医方类聚》引《澹寮》:肾虚津乏,心烦燥渴。④《得效》:肾消,小便频数,白浊,阴痿弱,饮食不多,肌肤渐渐如削,或腿肿脚先瘦小。⑤《普济方》:或先患痈疽而才觉作渴,或有痈疽而无渴。⑥《外科理例》:疮痊后口干渴,甚则舌或黄,及口舌生疮不绝。

⑦《准绳·类方》:肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,或牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体瘦悴,寝汗发热,五脏齐损。⑧《张氏医通》:肾虚火不归元,烘热咳嗽。

。【方论选录】:

内真北五味子,最为得力,此一味独能生肾水、平补、降心火,大有功效。

【临证举例】:

①发热 《内科摘要》:大尹沈用之不时发热,日饮冰水数碗。

寒药二剂,热渴益甚,形体日瘦,尺脉洪大而数,时或无力。王太仆曰:热之不热,责其无火;寒之不寒,责其无水。

又云:倏热往来,是无火也;时作时止,是无水也。

法当补肾,用加减八味丸,不月而愈。②发热 《内科摘要》:州同韩用之年四十有六,时仲夏色欲过度,烦热作渴,饮水不绝,小便淋沥,大便秘结,唾痰如涌,面目俱赤,满舌生刺,两唇燥裂,遍身发热,或时如芒刺而无定处,两足心如烙,以冰折之作痛,脉洪而无伦。此肾阴虚阳无所附,而发于外,非火也。

盖大热而甚,寒之不寒,是无水也,当峻补其阴。遂以加减八味丸料一斤内肉桂一两,以水顿煎六碗,水冷与饮,半饷己用大半,睡觉而食温粥一碗,复睡至晚,乃以前药温饮一碗,乃睡至晓,食热粥二碗,诸症悉退。翌日畏寒,足冷至膝,诸症仍至,或以为伤寒。余曰:非也,大寒而甚,热之不热,是无火也,阳气亦虚矣。急以八味丸一剂服之稍缓,四剂诸症复退。大便至十三日不通,以胆导之,诸症复作,急以十全大补汤数剂方应。

③痈疽作渴 《集验背疽方》:有一贵人病疽疾,未安而渴作,一日饮水数升,愚献此方,诸医失笑云:此药若能止渴,我辈当不复业医矣。诸医尽用木瓜、紫苏、乌梅、参、苓、百药煎等生津液、止渴之药,服多而渴愈甚。

数日之后,茫无功效,不得已而用此药服之,三日渴止。

今医多用醒脾、生津、止渴之药,误矣!而其疾本起于肾水枯竭,不能上润,是以心火上炎,不能既济,煎熬而生渴。今服八味丸,降其心火,生其肾水,则渴自止矣。④口舌生疮 《续名医类案》:薛立斋治一男子口舌糜烂,津液短少,眼目赤,小便数,痰涎壅盛,脚膝无力,或冷,或午后脚热,劳而愈盛,数年不愈。

服加减八味丸而痊。。

【备考】:

本方改为汤剂,名“加减八味汤”(见《医学心悟》)

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