当归芍药散

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-10 22:23:29

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第734页(1281字)

【方源】:

《金匮》卷下。

【异名】:

当归芍药汤(《济生》卷九)、当归茯苓散(《普济方》卷三三九)。

【组成】:

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎半斤(一作三两)

【用法】:

上为散。每服方寸匕,酒和服,一日三次。

【功用】:

《金匮要略方义》:养血调肝,健脾利湿。

【主治】:

妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。

现用于纠正胎位。

①《金匮》:妇人怀妊,腹中痛;妇人腹中诸疾痛。②《三因》:产后血晕,内虚气乏,崩中,久痢。

③《金匮要略今释》引汤本氏:眩冒心悸,或心下悸,肉瞤筋惕。

。【方论选录】:

①《金匮玉函经二注》:此与胞阻痛不同,因脾土为木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。

用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以与芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内伤六淫,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。②《金匮要略论注》:疗痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。正气乃不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛绵绵矣。故以归、芍养血,苓、术扶脾,泽泻泻其余之蓄水,芎畅其欲遂之血气。不用黄芩,痛因虚,则稍挟寒也。然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。

【临证举例】:

①纠正胎位 《新医药通讯》(1972;5∶49):用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例,复查87例,胎位转正者78例,未转正者9例。

对63例(其余尚未分娩)追踪观察结果,分娩时头位56例,足位3例,臀位2例,横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者,本方能促进胎位转为正常。

但在分娩时,发现少数产妇又转为异常胎位,提示胎位还会反复变动。②经后腹痛 《新医学杂志》(1979;3∶45):郑某,女,30岁。

患经后腹痛已半年,近月加剧,前来诊治。体矮小、孱弱,年幼多疾,初潮后月经不调,经期尚准,经后下腹拘急胀痛,时痛时止,时喜按,时按之反剧。舌苔薄腻,脉小弦。此肝肾不足,气滞湿阻之腹痛。

治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方:茯苓、全当归各12克,白芍、白术、川芎各9克,枳实6克,菟丝子、丹参各18克,川断、桑寄生各15克。服五剂后,腹痛已除,精神亦振,并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访,经后下腹已无痛感。

。【备考】:

本方改为丸剂,名“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)。改为片剂,名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)。

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