安宫牛黄丸

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-11 02:09:56

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第822页(2221字)

【方源】:

《温病条辨》卷一。

【异名】:

新定黄清心丸(《重订通俗伤寒论》)、安宫丸(《全国中药成药处方集》吉林方)。

【组成】:

牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两

【用法】:

上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。

脉虚者,人参汤送下;脉实者,银花、薄荷汤送下。每服一丸,大人病重体实者,每日二次,甚至每日三次,小儿服半丸,不知,再服半丸。。

【功用】:

①《温病条辨》:芳香化浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心。②《全国中药成药处方集》(北京方):解热去毒,通窍镇静。

【主治】:

①《温病条辨》:太阴温病。

发汗而汗出过多,神昏谵语;飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥因于热者;手厥阴暑温,身热不恶寒,精神不了了,时时谵语;邪入心包,舌蹇肢厥;阳明温病,斑疹、温痘、温疮、温毒,发黄,神昏谵语,脉不实。②《全国中药成药处方集》(北京方):瘟毒热盛,神昏谵语,狂躁不安,浊痰内闭,痉厥抽动,不省人事,瘟毒斑疹,口渴目赤,言语不清。

【宜忌】:

《全国中药成药处方集》(北京方):孕妇忌服。

【方论选录】:

①《温病条辨》:牛黄得日月之精,通心主之神;犀角主治百毒、邪鬼、瘴气;真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火;郁金草之香,梅片木之香,雄黄石之香,麝香乃精血之香,合四香以为用,使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也;黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也;朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠、犀角为督战之主帅也。

②《成方便读》:热邪内陷,不传阳明胃腑,则传入心包。若邪入心包。

则见神昏谵语诸证,其势最虑内闭。

牛黄芳香气清之品,轻灵之物,直入心包,僻邪而解秽;然温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间,故以郁金芳香辛苦,散气行血,直达病所,为之先声,而后芩连苦寒性燥者,祛逐上焦之湿热;黑栀清上而导下,以除不尽之邪;辰砂色赤气寒,内含真汞,清心热,护心阴,安神明,镇君主,僻邪解毒。

。【临证举例】:

①急性肝昏迷 《江西中医药》(1960;12∶31):钟某某,男,5岁。

前二天脸上略现黄色,四肢软弱,精神困倦,略有冷热,当时检查指纹色紫,舌苔黄腻,全身黄色,面无表情,体温38.5℃,小便红赤。曾用茵陈等清热利湿退黄中药及青霉素、肝精注射二天无效,反而进入昏迷状态。患者欲转县人民医院治疗,行至中途,牙关紧闭,手足抽搐,认为绝望,转来治疗。

经会诊采用安宫牛黄丸一颗,分二次化服。

次日复诊,诸症大减,续用此丸半颗,另用中药清热利湿退黄,并注射肝精、葡萄糖,每日一次,连治三天痊愈。②流行性乙型脑炎 《福建中医药》(1957;2∶5):治疗乙脑83例,死亡13例。

死亡率为15.66%,有后遗症者2例。作者认为,对于完全昏迷的患者,需持续应用足量的安宫牛黄丸为主,至3~4日之久。

再加针刺十宣、曲池、合谷、涌泉等才能收效。③急性脑出血昏迷 《中华内科杂志》(1959;1∶11):用针刺配合本方治疗急性脑出血昏迷16例,9例生命获得挽救,其中3例完全恢复健康,疗效为56.3%,死亡率降低至43.7%。

方法:用轻而短的手法针刺人中等穴的同时,内服本方(不能吞咽者鼻饲),每日1~4丸,随证增减。④副鼻窦炎 《浙江中医杂志》(1985;8∶376):治疗副鼻窦炎24例,其中病程半年以内者4例,半年~1年者8例,1年以上者12例。

均有头痛头晕,鼻塞或流浊涕,嗅觉减退,口干红,舌质粗红,苔黄,脉滑数等症状,急性发作时头痛剧烈,痛处灼热拒按,怯寒发热。选用安宫牛黄丸内服,并用纱布或药棉外裹少许塞入患侧鼻孔,5~7天为一疗程,一般用1~2个疗程。

治后18例症状消失,随访半年以上未复发;6例症状显减,或症状消失但半年内又有轻度发作。

【现代研究】:

剂型改革 《新医药学杂志》(1975;8∶12):作者通过对原方分析,将其药物分为清热解毒,镇静安神和芳香化浊,辟秽开窍两类。

在清热镇静类药物中,去药源稀少的牛黄,代之以牛黄有效成份牛胆酸和胆酸;去价格昂贵的犀角、珍珠,代之以有效成分基本相同的水牛角、珍珠母;去抑菌作用因受氨基酸拮抗而削弱的黄连,另加板蓝根以增强清热解毒功用,并去汞化合物朱砂和基本无药效金箔,依法配制成复方针剂,定名为清开灵(Ⅰ)注射液。在芳香开窍类药物中,以价廉的麝香皮代替麝香,去辛温有毒的雄黄,加行气化湿,芳香开郁的藿香,配制成复方醑剂,定名为清开灵(Ⅱ)滴鼻液。分别供肌肉注射和滴鼻用。

经临床验证,效果良好。

。【备考】:

按:《全国中药成药处方集》(北京方)将本方改为散剂,名“安宫牛黄散”

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