苇茎汤

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-11 09:41:26

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第912页(1768字)

【方源】:

《外台》卷十引《古今录验》。

【异名】:

千金苇茎汤(《金匮》卷上附方)。

【组成】:

锉苇一升 薏苡仁半升 桃仁五十个(去皮尖两仁者) 瓜瓣半升

【用法】:

咀。以水一斗,先煮苇令得五升,去滓,悉纳诸药,煮取二升,分二次服。

【功用】:

①《成方便读》:散结通瘀,化痰除热。②《医方发挥》:清肺化痰,逐瘀排脓。

【主治】:

肺痈,咳吐腥臭黄痰脓血,胸中隐隐作痛,皮肤甲错,舌红苔黄腻,脉数实。

现用于肺脓疡,化脓性气管炎、肺炎等。

①《外台》引《古今录验》:肺痈,吐如脓。②《千金》:肺痈,咳有微热,烦满,胸心甲错,咳唾脓血,胸中隐隐痛,或口干喘满,时时振寒发热,舌上苔滑,其脉数实。③《圣惠》:肺痈,咳,其声破嗄,胸前皮甲错。

。【宜忌】:

《医方发挥》:本方药物多为滑利之品,并有活血去瘀作用,故孕妇慎用。

【方论选录】:

①《成方便读》:痈者,壅也,犹土地之壅而不通也。

是以肺痈之证,皆由痰血火邪,互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎退热而清上,苡仁除湿而下行。方虽平淡,其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药重伤其下也。

②《金匮要略论注》:此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是在阳分也;烦满,则挟湿矣;至胸中甲错,是内之形体为病,故甲错独见于胸中,乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分之气热;桃仁泻血分之结热;薏苡下肺中之湿;瓜瓣清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。

。【临证举例】:

①化脓性支气管炎 《上海中医药杂志》(1959;2∶15):用苇茎汤治疗化脓性支气管炎3例,均获显着疗效。

一患者为双侧慢性化脓性支气管炎,发热不规则,咳吐脓痰,每日100~400毫升,经用抗菌素治疗虽见改善,但停药即复发。用苇茎汤治疗后,一周内热退,咳嗽显减,脓痰减少。观察一月,未见复发。②病毒性肺炎 《安医学报》(1959;4∶371):用千金苇茎汤治疗24例病毒性肺炎,且均为病变较广泛者。

服用苇茎汤后,咳嗽,咯痰显着减轻。7例发热者,4例于1日内退至正常,平均2~7日退热。24例中20例病变完全吸收,3例部分吸收,1例无改变。肺炎好转率为95.8%。有效病例中,肺炎吸收时间4~30日不等,平均11.6日,1周内吸收者占45%。③大叶性肺炎 《浙江中医杂志》(1964;10∶16):以千金苇茎汤为主方随症加减,治疗大叶性肺炎45例,结果全部治愈。

半数病例服药后在48小时内逐渐退热,体温降至正常。咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4~6日后减轻或消失。

平均住院日数为8.05日。④肺脓疡 《中药通报》(1958;12∶427):根据中医治疗肺痈的方法,治疗肺脓疡15例,方用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子的剂量。结果,14例治愈。15例中,部分病人曾用抗菌素和磺胺类药物医治无效,始改用中药;部分病人因手术治疗有困难,或本人不愿动手术,而改服中药者。

⑤眼科疾病 《浙江中医杂志》(1964;3∶15):苇茎汤在眼科上的适应范围很广,凡因火邪上逆而引起之眼疾均可适用,如天行赤眼、金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。诸证皆以外障为眼部主要症状,舌赤少苔,或苔黄而燥,脉滑数或洪大有力,及面红鼻干,口燥喜饮,咳嗽声嗄少痰等。根据不同兼症,佐用其它药物,如口渴烦热加知母、花粉;大便不畅加杏仁、麻仁;便秘加郁李仁,或加大黄、芒消;干咳或吐痰加杏仁、贝母;咳嗽声嗄,且壮热加桑叶、枇杷叶;眼病而兼鼻衄加荷蒂。

。【备考】:

方中锉苇,《千金》作苇茎,《古方选注》作苇根。方中瓜瓣,《圣惠》作甜瓜子,《古方选注》作丝瓜瓣,《温热经纬》作冬瓜子。

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