出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第52页(2505字)

【方源】:

《局方》卷六。

【异名】:

八珍散(《得效》卷十六)。

【组成】:

车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草(炙) 木通 大黄(面裹煨,去面,切,焙)各一斤

【用法】:

上为散。每服二钱,水一盏,加灯心,煎至七分,去滓,食后、临卧温服。小儿量力少少与之。

【功用】:

①《中医方剂学》:清热泻火,利水通淋。②《中医方剂选讲》:消炎,利水散结,通便。

【主治】:

湿热下注,热淋,血淋,石淋,或小便癃闭不通,小腹急满;心经邪热上炎,口舌生疮,咽干口燥,目赤睛疼,唇焦鼻衄,咽喉肿痛,舌苔黄腻,脉滑数。现用于泌尿系感染,泌尿系结石,产后及术后尿潴留等。

①《局方》:大人、小儿心经邪热,一切蕴毒,咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生疮,咽喉肿痛。又治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋,血淋。②《得效》:妊娠心气壅,胎气八个月散坠,手足浮肿,急痛不安,难产。③《普济方》:小儿伤寒壮热,及潮热积热,斑疮水痘,心躁发渴,大便不通,小便赤涩,口舌生疮。④《银海精微》:心经实热,或思虑劳神,或饮食太过,致使三焦发热,心火愈炽,目大眦赤脉传睛。⑤《增补内经拾遗》:阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大便多秘。⑥《准绳·疡医》:下疳、便毒,小便淋漓,脉证俱实者。⑦《宋氏女科》:妊娠转胞,小便不通者。⑧《金鉴》:石淋,尿则茎中作痛,常带砂石,因膀胱蓄热日久所致。

【宜忌】:

《新医学》(1975;5∶262):孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状,如头晕、心跳、四肢无力,胃口欠佳。

【方论选录】:

①《医方集解》:此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也;车前清肝热而通膀胱,肝脉络于阴器,膀胱津液之府也;瞿麦、萹蓄降火通淋,此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结;栀子、大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也;虽治下焦而不专于治下,必三焦通利,水乃下行也。②《医略六书》:热结膀胱,不能化气,而水积下焦,故小腹硬满,小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化,滑石清六腑而水道闭塞自通,瞿麦清热利水道,木通降火利小水,萹蓄泻膀胱积水,山栀清三焦郁火,车前子清热以通关窍,生草梢泻火以达茎中。为散,灯心汤煎,使热结顿化,则膀胱肃清而小便自利,小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂,为热结溺闭之专方。③《医方论》:此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体,便当去大黄,加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味,不可再用大黄,以伤其元气。④《成方便读》:此方以大黄导湿热直下大肠,不使其再下膀胱,庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药,或清心而下降,或导浊以分消,自然痛可止热可蠲,湿热之邪尽从溺道而出矣。

【临证举例】:

①小便不通 《保婴撮要》:一小儿患腹痛,小便不利,大便干实,此形病俱实,先用八正散二剂,二便随通;又用加味清胃散二剂,再用仙方活命饮一剂而痊。②肾盂肾炎 《辽宁中医杂志》(1986;1∶19):以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长,其中大肠杆菌35例,菌落计数均在10万以上。结果治愈54例,(临床症状消失,尿检正常,尿菌培养2次均为阴性),临床治愈5例(临床症状消失,尿检正常,尿菌培养尚末转阴),无效8例。③泌尿系感染 《中医药学报》(1984;1∶33):应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86例。④泌尿系结石 《浙江中医杂志》(1983;2∶59):以八正散加减为基本方(海金沙50克,金钱草50,膝30克,滑石50克,大黄20~30克,木通15克,车前子20克,萹蓄20克,瞿麦20克,石韦20克,甘草10克),每日1剂,冲服消石散(地内金、琥珀,按3∶2∶1比例配制,共为细末)15克,治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例,结石下移2厘米以上者9例,总有效率为88.3%。本组中,共排出结石28块,平均排石时间为6.2天,最短3天,最长为108天。⑤下疳 《全国名医验案类编续编》:尹性初治一患者,小便涩痛,尿血,阴茎肿大,皮破水流,花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿,系热毒侵入血室,遗入膀胱,郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨,清热渗湿,解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄各三钱,升麻一钱,大黄、银花各二钱,生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末,甘草末各三钱,用白蜜调搽。服四剂肿消大半,再服四剂而愈。⑥产后及术后尿潴留 《赤脚医生杂志》(1976;12∶24):以八正散加减(萹蓄、瞿麦、滑石各15克,木通3克,车前子9克,甘草梢6克,元明粉9~15克分冲),治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32例。结果获效者(服药后4小时内自行排尿)15例,缓效(服药后4~8小时内排尿,但不通畅,须服药2~5剂始愈)17例。

【现代研究】:

抑菌作用 《中医杂志》(1985;8∶57):八正散的实验研究表明:在体外无明显抑菌和杀菌作用,但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用,后者的抑制率达95%(P<0.001)。

【备考】:

本方改为汤剂,名“八正汤”(见《宋氏女科》)。

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