加减洗心散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第641页（900字）

【方源】：

《张皆春眼科证治》。

【组成】：

黄连3克 炒栀子6克 黄芩9克 酒大黄 桔梗各6克 知母9克 元参6克 赤芍9克 归尾6克 荆芥1．5克

【功用】：

清心泻火，宣肺活瘀。

【主治】：

心中郁火乘肺，上攻气轮，而为火疳，初起颗粒从白睛深层向外隆起，形圆如榴子，或椭圆如扁豆，色暗红或呈紫红，按之则痛。继则颗粒渐大，色赤而痛，羞明流泪，视物不清。若病变侵及风轮，就会引起青睛疾患，重者波及水轮，导致视物昏蒙，甚至失明。

【加减】：

若颗粒增大，色赤而痛者，可加牡丹皮9克凉血活瘀退赤，加夏枯草9克清火散结止痛；若病变侵及风轮，引起风轮生翳者，可加秦皮3克，密蒙花6克以清肝退翳；若兼瞳神细小，神光昏暗，视物昏蒙者，可加青葙子3克，酒生地12克，滋阴清肝。青葙子且有扩大瞳神之功。

【方论选录】：

方中黄连、炒栀子清心泻火；黄芩、知母清泻肺火，且有知母之润，以免火邪伤阴；酒大黄清泻大肠，实为脏病腑取，意在泻肺；桔梗宣肺散结，使邪火得以疏散；元参滋肾养阴，以免火邪伤及神水；赤芍、归尾活瘀通络，引血下行；荆芥一则助桔梗宣肺散结，二则助赤芍、归尾活瘀通络。

【临证举例】：

火疳 袁某，女，34岁。1971年3月5日初诊：左目赤痛3月余，曾在当地医院诊断为巩膜炎症，经用青链霉素肌肉注射，局部滴用可的松，药后症减，停药即发，自觉羞明、流泪、胀痛、视物不清。检查，左眼白睛内侧有一暗红色隆起，风轮内侧边缘有云翳一片。此为火疳合并青睛生翳。给加减洗心散加秦皮3克，密蒙花9克，增元参3克，服药15剂。复诊：白睛颗粒见小，风轮云翳减退，但仍胀痛，以前方加夏枯草9克，又服21剂，左目白睛内侧颗粒全消，色呈灰白，风轮边缘仍留有薄翳。嘱其停药，观察18个月未再复发。