乌梅丸

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中药辞海第一卷》第1248页（1629字）

本品由乌梅200g，黄连160g，干姜100g，细辛、附片(沙烫)、桂枝、党参、黄柏各60g，当归、花椒(炒)各40g组成。

有温脏、安蛔之功效。适用于胃痛吐蛔，脾虚久痢。

方中重用乌梅酸平，收敛肝气，生津止渴，和胃安蛔；辅以花椒辛热下气，温脏驱蛔；黄连苦寒下蛔，清泄肝胆、细辛、桂枝、干姜，附子大队辛热之品佐花椒温脏祛寒，使蛔虫能安居肠内，不致上窜；其中细辛、桂枝又能入厥阴经辛散下气；干姜、附子且能入阳明经鼓舞胃阳；黄柏苦寒佐以黄连清泄肝胆相火，且能监制大队辛热之品，以免引动相火，消烁津液；当归甘辛苦温，补养肝血，如此寒热互用，苦辛酸并投，则药味错杂，气味不和；故又佐党参甘温，调其中气，加蜜为丸，以蛔得甘则动，略用甘味，从虫所好以引蛔，使之更好地发挥药效，是为反佐药；蜜能调和诸药，又为使药。

本品气微，味苦、酸、略辛、辣，为黑色水蜜丸。

每10粒重1g。内服，1次9g，1日1～3次，小儿酌减。

密封防潮贮存。 各家论述 ①张仲景《伤寒论》：“伤寒，脉微而厥，至七八月肤冷，其人燥无暂安者；此为脏厥非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故须臾复止，得食则呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。” ②严用和《重订严氏济生方》：“治热留肠胃，下痢纯血，脐腹绞痛，或先经下痢未断服热药，蕴毒伏热，渗成血痢，皆治之” ③危亦林《世医得效方》：“治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔，在此症候，谓之蛔厥，此药主之。又主久痢。”“乌梅圆治蛔厥，令病者静而复烦。藏寒。蛔上入鬲故烦。须臾复止。得食而呕，又烦者。蛔闻食臭出，其人自吐蛔。” ④汪昂《医方集解》：“治胃府发咳，咳甚而呕，常呕甚则长出虫出。” ⑤程郊倩《伤寒后条辨》“名曰安蛔，实在安胃，故又主久利，见阴阳不相顺接，厥而下利之证，皆可以此方括之也。” 临床报道 ①治疗胆道蛔虫75例，有效率达83．9%。

大多数剧痛在2天内缓解，疼痛多在6天内消失^［1］。 ②治疗慢性泄泻50例，其中20例临床痊愈；显效14例；有效14例；无效3例，总有效率为94%。 ③治疗崩漏35例，证属寒热错杂，获满意疗效^［2］。 ④治疗顽固性呃逆1例^［3］。

⑤治疗肺源性心脏病，对改善症状，多获近期效果^［4］。 ⑥治疗原发性高血压，证属上热下寒之厥阴者一例，效果满意^［5］。 ⑦治疗血吸虫病319例，痊愈242例；显效28例；好转25例；无效24例，治愈率75．9%，总有效率为92．4%^［6］。 ⑧治癔病1例痊愈^［7］。

药理作用 ①实验研究证明，本方能缩小胆囊，加大乌梅剂量则更为明显，而单纯乌梅作用似乎没有复方强，表明复方有协同作用^［8］。 ②麻醉虫体，抑制蛔虫活动，使蛔虫失去附着肠壁的能力。胆囊收缩力增强，胆汁分泌增加，使胆道内压力增强，冲击这些没有活动能力的蛔虫缩到十二指肠，达到利胆作用^［9］。 ③胆汁趋于酸性。

本方能改变胆汁的酸碱度，使pH值下降，胆汁趋于酸性，破坏了蛔虫的停宿生存条件。 ④能明显扩张欧狄氏扩约肌。本方可使欧狄氏扩约肌松弛扩张，达到解痉、止痛作用^［10］。 ⑤有较强的抗菌作用，尤对痢疾杆菌作用明显^［11］。

参考文献 ［1］中西医结合治疗急腹症通讯 1976：(2)∶30 ［2］中医杂志1964；(8)∶4 ［3］上海中医药杂志 1982；(12)∶24 ［4］四川中医 1985；3(4)∶39 ［5］湖北中医杂志 1985；(3))∶33 ［6］浙江中医杂志 1984；19(1)∶15 ［7］中医杂志 1982；23(1)∶49 ［8］中成药研究 1983；(9)∶19 ［9］福建中医药 1960；(6)∶29 ［10］福建中医药 1962；(3)∶44 ［11］医方新解．上海科学技术出版社，1980∶265