脾胃论

出处：按学科分类—文体、科学、教育 吉林大学出版社《四库大辞典下》第1671页（896字）

三卷。

金李杲(详见《内外伤辨惑论》)撰。此书编撰于宋淳佑九年(1249)，是李氏创导的脾胃论学说的代表作。上卷医论八篇：脾胃虚实传变论、脾胃胜衰论、肺之脾胃虚论、君臣佐使法、分经随病治方、用药宜禁论、仲景引《内经》所说脾胃等。其书以《内经》为理论根据，侧重论述脾胃对整体机能的重要作用，强调分经随病制方、灵活用药的原则，分析脾胃胜衰对心、肺、肝、肾的影响和人与自然环境的关系，反映了“升降浮沉”用药法。

又有方论四篇。中卷医论八篇：饮食劳倦所伤始为热中论”及脾胃虚弱随时为病随时制方、随时加减用药法、脾胃虚不可妄用吐药论、安养心神调制脾胃论、凡治病当问其所便、三焦元气衰旺等。

论述外感与内伤的分辨，介绍了补中益气汤、调中益气汤、清暑益气汤等方的组成和应用，强调针对病症施药，灵活变通，药方有较好疗效。下卷载论文十二篇，记有脾胃虚则九窍不通论，胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论、胃虚元气不足诸病所生论、阴阳寿夭论、五脏之气交变论、阴阳升降论、调理脾胃经验、饮食伤脾论等。

论述了脾胃在人体生理病理变化中的作用，阐发了脾胃内伤诸病的病因和治疗，指出用药宜忌等。

张氏对《内经》、《难经》颇有研究，脏腑辨证经验丰富，对脾胃内伤机理有所发挥。李氏认为“土为万物之母”，故独重脾胃。其引经立论，往往有独到之处。

明孙一奎《医旨绪余》云：“东垣生当金元之交，中原扰攘，士失其所，人疲奔命。或以劳倦伤脾，或以忧思伤脾，或以饥饱伤脾。病有缓急，不得不以急者为先务。

”李氏强调补益脾胃的重要性在当时有着特殊的意义。

李氏根据《内经》“人以水谷为本”的观点，继承张元素之学，结合自己的临床经验创立了脾胃学说，发展了内伤疾病的病机学说，丰富和充实了辨证论治的理论，对后世医学家颇有影响，对中医理论研究和临床应用都有一定参考价值。许鲁斋说：“东垣之医，医之王道也；有志于学者，必尽读东垣之书，而后可以言医。”李时珍亦称赞东垣说：“李杲曾受业于洁古老人，尽得其学，益加阐发，人称神医。”此书有《东垣十书》本、《古今医统正脉全书》本、1957年人民卫生出版社影印本、《四库全书》本。