慢性结石胆囊炎
书籍:肝胆胰外科疾病诊断标准
出处:按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《肝胆胰外科疾病诊断标准》第146页(863字)
一、概述
慢性胆囊炎时,胆囊壁增厚,呈纤维组织增生及慢性炎性细胞浸润,胆囊黏膜破坏,黏膜下有免疫复合物沉积;胆囊的肌肉纤维萎缩,故收缩功能减退;病变严重者,胆囊萎缩,胆囊腔内充满结石,胆囊与周围组织有紧密粘连;结石致胆囊管梗阻时,亦可致胆囊肿大,内为无色透明液体,称为胆囊积水。
二、临床症状
有胆绞痛和慢性消化道症状。腹部不适常位于上腹部,故常误认为是胃病。
三、检查
1.实时B型超声常是临床上的第一线检查方法,可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩。
2.X线照片检查能显示含钙量高的胆囊结石影只是很少数。
3.胆囊功能严重受损时,口服法胆囊造影胆囊不显示。
四、诊断标准
1.上腹或右上腹部隐痛、胀痛,或右腰背部不适,可有餐后上腹饱胀、嗳气、消化不良等,常误为“胃病”。多在进油腻食物后症状明显,可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史,亦可无症状。
2.胆囊区可有压痛,可能扪及肿大之胆囊。
3.B超检查正确率为90%~98%。
4.十二指肠引流可有胆汁浓缩不良,镜检有较多脓细胞、胆石结晶,培养可有致病菌。
5.必要时可行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)检查,有助于诊断。
6.手术及病理检查确诊。
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