月骨骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第358页（811字）

月骨骨折十分少见，这与月骨的解剖特点、位置、功能密切相关。由于约有20%的月骨是单一由掌侧或背侧供血的，这类单侧主干型供血的月骨，易发生骨折后的缺血性坏死。

1.病因 月骨骨折可来自外力的直接打击，造成月骨的纵行劈裂、碎裂或部分骨小梁断裂。但多数为间接外力所致，均有腕关节过度背伸的创伤史。腕关节过度背伸的过程中，头状骨与月骨发生撞击，而发生月骨冠状面横断骨折，骨折线多位于月骨体的掌侧半。在负向尺骨变异时，月骨内、外侧面受力不均匀，而出现矢状面骨折。腕关节过度屈伸时，起止于月骨的韧带受到紧张牵拉，易发生月骨的掌、背侧极撕脱骨折。月骨背侧极骨折，亦可因桡骨远端背侧关节缘的撞击所致。

2.分类 Teisen和Hjarbaek将月骨骨折分成五类：①月骨掌侧极骨折；②小块条状边缘骨折；③背侧极骨折；④矢状骨折；⑤横行骨折。

3.临床表现 患者均有明显的腕部创伤史。腕部疼痛，月骨区有明显的肿胀、压痛，腕关节屈曲运动受限，甚至影响手指的屈曲运动。疲劳性骨折多无创伤史，而且症状轻微。

4.检查

(1)X线片：正、侧位均可见断裂的骨小梁和骨折线。侧位像因月骨与其他腕骨重叠，有时难以诊断，需加拍断层片。

(2)CT：尤其是三维重建CT，可观察到月骨的三个断面，有利于明确诊断。

(3)MRI：对月骨骨折后发生的缺血性坏死可早期诊断。

5.诊断 根据创伤史，临床表现及检查等，临床可诊断该病。