肌皮神经损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第413页（602字）

(一)解剖特点

肌皮神经主要由C₅、C₆神经根纤维组成，在喙突水平由臂从外侧束发出，穿出喙肱肌后于肱二头肌和肱肌间下降，沿途发支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，其终末支在肘部于肱二头肌与喙肱肌间隙穿出，分布于前臂外侧皮肤，称前臂外侧皮神经。肌皮神经的变异约为15%，可有2～3支起源于臂从外侧束，或由外侧束和正中神经分别发出，或缺如而由正中神经本干发出。

(二)病因

肌皮神经损伤最常见的原因为贯通伤，但偶尔可由肩关节前脱位或肱骨颈骨折造成。如果该神经在腋部损伤，通常合并有臂丛的其他分支损伤。有时肌皮神经的完全离断可能漏诊，因为皮肤感觉缺失并不明确，而且肱桡肌强有力的屈肘功能可能掩盖肱二头肌麻痹。在这种情况下检查肌皮神经功能时应触摸肱二头肌以验证其是否收缩。

(三)临床表现与诊断

由肌皮神经支配的惟一可以准确检查的肌肉是肱二头肌。肱肌和喙肱肌难以触及。因为很少发生感觉完全丧失，所以感觉检查没有太大的意义。该神经损伤引起的功能障碍较身体其他主要神经损伤引起的障碍小，因此，尤其是老年患者，有时不必行神经缝合术。