骨间背侧神经卡压综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第434页（1010字）

骨间背侧神经卡压综合征和桡管综合征病因相似，部位相近，临床表现骨间背侧神经卡压综合征主要以运动障碍为主，桡管综合征以感觉障碍为主。

(一)病因

1.Frohse弓压迫 前臂旋前屈腕时，此弓对骨间背侧神经产生压迫。

2.桡返动脉压迫 桡返动脉及其分支呈丛状扩张压迫骨间背侧神经。

3.纤维束压迫 在桡骨头前面有横行的纤维束越过神经的表面，有时其纤维束很细且少，但很坚韧。

4.桡侧腕短伸肌腱性缘压迫 当前臂旋前主动屈肘时，此腱性缘可压迫骨间背侧神经。

5.创伤 桡骨头骨折或脱位、孟氏骨折有可能引起骨间背侧神经损伤。

6.肿块 包括腔鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤痈等。

(二)临床表现

1.病史和症状 有突发性和进行性两种。早期为前臂近端疼痛，夜间痛明显。晚期出现骨间背侧神经支配的肌肉无力和瘫痪。肌肉受累程序无规律。没有感觉障碍。

2.体征 压痛点位桡骨头颈前外侧，即Frohse弓处。也可在桡侧腕长短伸肌和指总伸肌间隙存在压痛点。当尺侧腕伸肌和桡侧腕短伸肌瘫痪时，伸腕肌力减弱并桡偏，前臂伸肌群肌萎缩，伸拇、伸指或拇外展肌力减弱或瘫痪，不能伸直掌指关节的最后45°，但无感觉麻木区。检查时，伸前臂抗阻力旋后疼痛加剧。

(三)检查

肌电图示伸拇、伸指肌纤颤电位，神经传导速度减慢。

(四)鉴别诊断

本病主要和拇长伸肌腱断裂、高位桡神经损伤或受压综合征相鉴别。桡神经的高位受压可能发生在臂腋角处受到背阔肌和大圆肌的腱性压迫或上臂中部肱三头肌外侧头的压迫，其表现主要为腕下垂、不能伸拇、伸指并伴有感觉障碍。