胃Loffer综合征(胃嗜酸性肉芽肿)

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《消化内科疾病诊断标准》第446页（1037字）

又名嗜伊红细胞浸润的胃黏膜下肉芽肿、特发性嗜酸性细胞胃肠道浸润、嗜酸性胃肠炎、胃黏膜肉芽肿伴嗜酸细胞浸润、胃黏液瘤、胃小肠十二指肠肉芽肿、胃感染性肉芽肿等。

(1)临床表现：缺乏特征性表现，症状可因病变部位不同而有差异。

1)食管：少见，主要表现为进行性吞咽困难和泛酸。

2)胃：常有上腹闷胀不适或间歇性疼痛发作，一般与饮食无关，发生幽门梗阻时可出现恶心、呕吐，严重者伴明显消瘦，伴溃疡坏死时则见呕血、黑便，胃液分析正常，X线表现为胃黏膜皱襞增粗，胃窦有不同程度狭窄或阻塞，类似胃窦炎，合并溃疡出现充盈缺损，此时应与溃疡型胃癌和胃溃疡病区别，少数可并发胃癌。

3)肠道：多数患者起病较急，常见右下腹隐痛，阵发加剧，触诊时右下腹压痛，局部有肌卫或触及肿块，易误诊为阑尾炎，病变严重或引起肠套叠时可出现肠梗阻症状。大肠直肠嗜酸性细胞肉芽肿者可有腹部钝痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，易误诊为痢疾，大便次数可至每日30～40次，但便稀无特殊臭味。

(2)检查：X线检查表现为肠壁增厚，黏膜皱襞变粗、稀疏、水肿，肠腔分节及扩张，狭窄处边缘呈对称性不整，钡剂通过无受阻现象，应与局限性肠炎和小肠淋巴瘤鉴别。此外本病约半数患者有过敏史，周围血嗜酸细胞升高，最高可达80%以上。

(3)诊断标准

1)Talley标准：①存在胃肠道症状；②活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有一个或一个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润，或有放射学结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多；③除外寄生虫感染和胃肠道外嗜酸性粒细胞增多的疾病如结缔组织病、嗜酸细胞增多症、克罗恩病、淋巴瘤、原发性淀粉样变性、Menetrier病。

2)Leinbach标准：①进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；②外周血嗜酸性粒细胞增多；③组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。

(4)鉴别诊断：本病主要应与胃肠道肿瘤、息肉、淋巴肉瘤及Crohn病等相鉴别。