新生儿肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第119页（1161字）

【病因】

一、分娩前后因素：早期破膜超过6小时以上，产程过长，吸入羊水等，或母方在分娩前两周有过感染，如扁桃体炎、阑尾炎等，此种情况发病较早。

二、出生后护理不周：受凉、喂养不当或吸呛了乳汁等。

【临床表现】 缺乏典型表现，根据下述症状可作综合考虑：体温可低可高，严重者甚至不升，精神倦怠，反应差，食欲不振，拒食，鼻唇间紫绀持续，且逐渐加重，口内有较多的白色泡沫，呼吸节律不均匀，呼吸快，肺部呼吸音粗糙，有时在脊柱两旁可听到细小水泡音。此外，常有消化不良、呕吐或腹泻等。白细胞计数可高可低。如为吸入奶水等，则常因液体梗阻呼吸系统而有反复发作的窒息，如吸入为产道粪便等，则易形成局灶坏死，发生肺的大出血。

【诊断与鉴别诊断】 主要依靠病史及体征进行诊断与鉴别诊断，必要时可作胸部摄片。应注意和败血症鉴别，后者常有局部病灶。

【预防】 新生儿应注意保温，防止感冒。

【治疗】

一、一般治疗：注意安静，室内空气新鲜，必要时给氧，取高枕卧位，以减轻呼吸困难及紫绀，心衰严重时易发生呕吐，故应暂时禁食，可肠道外补充液体，液体总量按30～40毫升／公斤／天，电解质1／4张力。所需的抗菌素可随补液输入。

二、中药治疗：半夏6克、瓜蒌6克、陈皮6克、焦三仙6克、黄芩9克、银花15克、甘草6克，水煎服。

三、新针疗法：用肌注抗菌素的1／2～1／4量，加生理盐水稀释至1～2毫升，取穴肺热、肺俞，配穴孔最，每穴注射1．1～1．2毫升，5～7天为1个疗程，效果良好。

四、控制感染：首选青、链霉素。青霉素每天20～40万单位，链霉素每天50毫克，分2次肌肉注射。如遇抗药的葡萄球菌，可改用卡那霉素或新型青霉素或红霉素，但疗程不能少于2周，直到症状消失，一般情况好转，体重正常为止。过早停药常易有复发。其他抗菌素如四环素族及氯霉素等，必要时也可应用，但用后须密切观察其白细胞计数，未成熟儿在生后第一周，一般禁用氯霉素。未成熟儿用量应减半。

五、激素：高热、中毒症状严重者，可使用激素，常用的是氢化可的松，每日5～10毫克，连续3～5天后，根据病情逐渐减量至停药。