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流行性腮腺炎

书籍:儿科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第131页(1431字)

【病因】 病原为流行性腮腺炎病毒,飞沫唾液及小便均有传染性,一次患病终身免疫。

【临床表现】 潜伏期14~21天,起病较急,发热,肌肉疼痛,特别是头、颈痛,同时有一侧或双侧腮腺疼痛肿大,于1~2天内达高峰,可使耳下凹陷消失,耳朵上翘,有时颌下腺及颈部也肿大,使患儿容貌改变,为本病特点。腮腺导管口红肿,3~7天后肿大减退,体温下降,疾病痊愈。

【诊断与鉴别诊断】 流行期间,根据病人腮腺肿大,面容改变,不能吃酸,否则疼痛加剧,诊断不难。应注意与局部淋巴结肿大相鉴别,后者肿大边界明显,质地较硬,耳下凹陷仍存在。

【预防】 接触传染后第八天开始隔离,到第十四天为止。

【治疗】

一、一般疗法:注意休息,多饮水,以清洁口腔,避免腮腺的继发感染,必要时可选用抗菌素。

二、中药治疗:

(一)初期:清热疏风,可服用柴胡葛根汤加减。

处方:黄芩6克、柴胡6克、蒡子6克、僵蚕3克、胆草3克,水煎服。

(二)极期:解毒消肿,可服用清热消肿汤。

处方:大青叶9克、连翘6克、板蓝根9克、柴胡6克、地丁9克、夏枯草6克、射干3克、蚤休6克、酒军4.5克,水煎服。

高热呕吐者加生石膏18克、竹茹9克、清夏6克;睾丸肿痛加荔枝核5克、元胡4.5克、川楝子6克,减去黄芩及夏枯草。

三、验方:银翘解毒片、丸均可,每次3~5片,每天3次,口服,效果较好。

炒全蝎10个,分3包,每晨空腹口服1包。

蜕9克,炒蛋吃。

四、局部肿痛可用清肿粉(即如意金黄散)、仙人掌石膏外敷。还可用青黛调醋、生土豆、赤小豆、鲜公英、鲜车前草、鲜齿苋、韭菜等的一种,捣成泥,反复外敷。

【并发症】

一、脑膜脑炎:为症状不明显的中枢神经系统疾病,据统计约有65%,单纯的脑脊液细胞数轻微增多的患者,系腮腺炎所致,病人可有高热、头痛、呕吐或抽风等。

二、睾丸炎及副睾丸炎:易并发于青春发育期及成人患者,病后可有30~40%的病侧睾丸萎缩,可能影响生育。

三、卵巢炎:下腹疼痛。

四、胰腺炎:以上腹疼痛为主,易误诊为胃肠炎症,病人血液淀粉酶增加,可助确诊。

五、其他少见的如肾炎、甲状腺炎、心肌炎、乳腺炎、视神经炎、关节炎及血小板减少性紫瘢等。

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