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大叶肺炎

书籍:儿科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第183页(892字)

【病因】 常见的病原体是肺炎球菌,年长儿较多见,疲劳和受凉是主要诱因。近年来由于早期使用抗菌素,所以大部分病例均成为节段性肺炎,很少发展成为大叶肺炎。

【临床表现】

一、症状:急性起病,高热、头痛、烦躁不安、疲乏无力、咳嗽、偶有胸痛、有的病例呼吸急促、鼻翼扇动,少数病人有腹痛,但无明显压痛及腹肌紧张,有些病儿有惊厥、谵妄,甚至昏迷,但颈软,无病理反射,偶有周围循环衰竭的表现,如面色苍白、四肢发凉、血压下降等。

二、体征:病变范围小者,可无阳性体征。典型体征多在病后2~3天出现,胸叩浊音、呼吸音减低、管性呼吸音,以后出现小水泡音及捻发音。

三、化验:白细胞总数及中性细胞分类显着升高。

四、胸部透视可见片状阴影占1个或几个肺段,甚至占1个大叶。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现易于诊断,须与胸腔积液及脓胸相鉴别。后两病呼吸困难较重,气管有移位,叩诊呈实音,呼吸音减弱以至消失。胸部透视可确定诊断。

【预防】 同支气管肺炎。

【治疗】

一、卧床休息,室内有良好通风和阳光,多饮水,注意营养。

二、中药治疗:应辨症施治,初起可用银翘散,后期治疗同支气管肺炎。

三、其他治疗:一般用青霉素及链霉素控制感染,如病情不见好转,可改用其他抗菌素,缺氧时给氧气,烦躁者用镇静剂,有心力衰竭或周围循环衰竭者应立即纠正。

【并发症】 如不彻底治疗,可并发脓胸、肺脓疡。

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