特发性血小板减少性紫瘢

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第225页（936字）

【病因】 尚不十分清楚，多认为是自身免疫性疾病，常在感染后发病，特别是病毒感染之后。多数病人血中可查到血小板抗体。

【临床表现】 有大小不等的出血斑点，皮下有瘀瘢或血肿。此外，也常见鼻衄、牙龈出血，内脏出血可有吐血、便血及血尿等，在急性大量出血，可致严重贫血及休克，肝脏与淋巴结多不肿大，脾脏可轻度肿大。

实验室检查：有程度不等的贫血，血小板数减少，出血时间延长，血块退缩不良，毛细血管脆性试验阳性，骨髓检查可见巨核细胞总数正常或增加，中幼巨核细胞明显增加，成熟巨核细胞减少。形态也有异常。

【诊断】 根据临床表现及实验室检查即可诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、一般疗法：急性病例，在病之初期应卧床体息，控制感染，避免损伤，失血多者应补以新鲜血。

二、中药治疗：应辨症施治。急性大出血多属热毒过胜引起的暴衄，宜凉血解毒，方用犀角地黄汤加减：犀角粉1．5～3克(冲服)，生地15克、丹皮9克、赤芍9克，也可加用云南白药0．6克(冲服)。慢性出血多属脾不统血，肝不藏血所致，治宜调补肝脾、益气摄血，方用当归汤加减：党参9克、黄芪9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草4．5克、当归9克、远志9克、龙眼肉9克、炒枣仁9克、木香3克，出血重者可加仙鹤草、茜草、侧柏炭等。

三、激素疗法：急性病例可用氢化可的松5毫克／公斤／日静滴，好转后改为强的松1～2毫克／公斤／日，分2～3次口服，出血停止即可减量、停药。慢性病例待血小板上升接近正常时即可减量，用最小量维持3～6个月，如用药3周，血小板数不升者，即认为无效，可停药，也可使用免疫抑制疗法。药物治疗6～12月无效者，或严重出血经输血及激素治疗1～2周不能控制者，可作脾切除。