重症肌无力

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第304页（1026字）

【病因】 本症是一种神经肌肉传导障碍的慢性疾病，与接触处的乙酰胆碱作用不全或运动神经的感觉性减少有关，表现为某些肌肉易于疲劳、乏力，女性者较多见。

【临床表现】 起病多缓慢，常一侧或双侧眼皮及眼球转动易疲劳，继之出现眼睑下垂，张眼困难，患儿须仰头从眼缝看物。以后可影响面肌、咽喉肌或咀嚼肌，表现为面部表情淡漠，语言哭声低微，鼻音，吞咽困难或呛入鼻腔，甚至可引起窒息。严重者可累及全身肌肉及呼吸肌，清晨或睡眠后症状较轻，下午加重，合并感染时更重，甚至可出现呼吸困难、发绀、昏迷等危象。除肢体肌肉无力外，腱反射多正常，无感觉或括约肌障碍。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。让病儿快速连续眨眼，本病患儿一般不能坚持30次以上。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、一般疗法：注意休息、营养，防止感染。

二、中药治疗：本病属中医中脾阳不振、中气不足，治宜温脾阳、补中气，常用补中益气汤加减：党参15克、黄芪15克、肉桂9克、炙甘草3克、白术9克、附子3克、陈皮4．5克、茯苓4．5克、远志3克。

三、新针疗法：眼睑下垂者，取穴睛明、攒竹、阳白、四白、瞳子髎、丝竹空等。

四、抗胆碱酯酶药物：剂量以能控制症状而无副作用为限，疗程随病情而异，好转后减量，可用新斯的明5～15毫克／次，日服2～4次，婴儿每次1～5毫克，儿童每次5～10毫克；也可用溴化新斯的明，婴幼儿开始每次10毫克，儿童每次10～20毫克，逐渐递增，每天2～4次；也可用氯化阿伯农，每次1～5毫克，每天2～4次。

五、辅助药：可用麻黄碱，幼儿每次2～4毫克，年长儿加倍；氯化钾每次0．5～1克，口服每天2～4次。

六、当发生呼吸肌障碍时，须立即肌注新斯的明、人工呼吸、吸痰、氧气吸入，必要时可用气管内间歇正压人工呼吸法。注意避免应用可能加重症状的药物。