肠套迭

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第320页（878字）

【病因】 肠套迭可分为原发性和继发性两种。绝大多数婴儿肠套迭都是原发性的。改变饮食品种、腹泻等，都可能是产生肠套迭的原因。继发性肠套迭可能是由于息肉、美克耳氏憩室、淋巴结等所引起。肠套迭可分为回盲型、回结型、小肠型、结肠型。以回盲型者最为多见。

【临床表现】 肠套迭多半发生在乳幼儿，尤以4～10个月最为多见。肥胖的乳幼儿，突然产生哭闹不安，面色苍白，手足乱动，数分钟后症状又可消失，也可仅有烦躁不安的表现，数分钟后又可反复发作，不久即有呕吐，拒绝饮食，在发病数小时后，常有便血，呈带有粘性的酱色稀粪。

检查腹部，常可摸到肿块，似腊肠样，有弹性感，稍可活动，多数病例包块位于回盲部或升结肠处，偶有套入肠段达直肠者。无排便者，可行肛诊检查，观察有无血便。

【诊断】 根据阵发性腹痛、呕吐、便血、腹部可摸到腊肠样包块等，诊断并不困难。必要时可利用X线钡灌肠来确定诊断。钡剂可在结肠某部突然停止不前，并可见到杯状阴影。须注意与痢疾相鉴别。

【预防】 目前尚无明确的预防方法，婴幼儿应循序、合理地增加或更换饮食。

【治疗】 钡剂水压疗法和手术整复。如发病在24小时以内或稍长者，一般情况较好，可用非手术疗法。可令患儿平卧，将灌肠筒置于病儿水平体位60厘米的高度，将钡剂注入直肠，先确定诊断。将带囊尿管放入肛门内，充气至完全堵塞肛门，将钡剂提高到90～130厘米处，观察套迭阴影的移位情况。许多病儿可以完全复位。为了减少痉挛，操作前可注射阿托品。复位后应再严密观察数小时，或立即口服炭末。部分病例可经2～3次重复灌肠而获整复。

【并发症】 肠套迭时间过长，可产生肠梗阻、肠坏死。灌肠整复压力过高，可致肠穿孔，均需立即急症手术。