特发性脊柱侧弯

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第372页（815字）

【病因】 特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最常见的一种，严重影响劳动力。因它的致病原因还不清楚，故称为“特发性”脊柱侧弯。

【临床表现】 脊柱侧弯多发生在胸椎上部，其次为胸腰段。侧弯多在6～7岁时才开始出现，患儿无自觉症状，因父母发现躯干变形，才被引起注意。以后的3～5年中，侧弯增剧并不快，如果予以牵引，则可完全矫正。10岁以后，在椎体第二骨骺开始加速发育时，侧弯发展速度也将加快，并往往同时出现脊柱向凸侧扭转。此时虽经牵引，畸形已不能完全矫正。在畸形严重的病例，可发生继发性胸部畸形，心脏有不同程度的移位，心跳快，肺活量减少，食欲与消化机能有时也受影响。凸侧的脊神经可以因牵引而发生疼痛或运动障碍。脊柱X线片显示脊柱侧弯或扭转，但椎间隙和脊柱的骨质无破坏或增生现象，脊椎体或肋骨无畸形。

【诊断与鉴别诊断】 当脊柱侧弯又可排除婴儿瘫、脊柱结核及脊柱外伤等疾患时，都应考虑特发性脊柱侧弯。如果系进行性加剧，X线片上又无脊椎破坏或骨质增生，也无脊柱发育畸形或肋骨畸形，则仅有椎体排列上的侧弯或扭转，即可确定诊断。

本症需与麻痹性脊柱侧弯、先天性半椎体及先天性肋骨缺少或联合而引起的脊柱侧弯相鉴别。麻痹性脊柱侧弯有婴儿瘫的病史，查体可见到脊柱凸侧肌肉麻痹；先天性半椎体或肋骨畸形所引起的脊柱侧弯，在出生后即出现畸形，并随发育而畸形增剧，X线片上可见到半椎体或肋骨畸形。

【预防】 经常作体格检查，注意小儿体格发育。

【治疗】 无根治办法。早期在被牵引后可矫正时，可穿弹性矫形背心，以助减慢畸形的发展速度。晚期病人则需行复杂的手术，以矫正部分畸形。