鼻部外伤

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第432页（725字）

【病因】 鼻子常因摔跌、碰撞或其他突然打击而发生各种外伤。常见的为鼻软组织挫伤、裂伤、鼻骨骨折。伤情严重者，可累及颌面、眼眶，甚至引起颅脑外伤。

【临床表现】 受伤后，鼻部及眼睑表面出现青紫或瘀斑，或有伤口，鼻腔流血。鼻骨骨折，使鼻部变形，骨折处鼻梁下陷，界限很明显。有时鼻周围可触及捻发音，这表示有皮下气肿。鼻腔内可能有流血的伤面，粘膜可能撕裂，鼻中隔可能移位或有血肿。

【诊断】 根据临床表现及X线摄片进行诊断。

【预防】 保护鼻部，勿使受外伤。

【治疗】 单纯鼻外伤的处理原则为止血、止痛、缝合伤口、骨折复位、预防感染等。

挫伤可用热敷促进吸收，但一般应在受伤24小时后开始。裂伤应立即予以清创缝合，注射破伤风抗菌素。鼻腔流血可用浸有肾上腺素溶液的棉花压盖止血，或用纱条填塞。鼻中隔血肿应切开粘膜，放出血液，再填塞鼻腔，使中隔恢复原状。

必须重视骨折的早期复位。方法是先用1%地卡因溶液麻醉鼻腔粘膜，取一粘膜剥离器(或刀柄)，套上橡皮管，放入鼻腔骨折部下面，把下陷的骨折部分抬起，用另一手拇指及食指在鼻外部帮助复位，使畸形得到完全纠正。复位后，鼻腔内填塞纱条，3天后取出。

若有颅骨骨折，鼻腔漏滴脑脊液者，不可填塞鼻腔，以免逆行感染，宜按颅脑外伤原则处理。