急性扁桃体炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第444页（1092字）

【病因】 当受凉、劳累等因素，使全身机体的抵抗力降低时，由外界入侵或原存在咽部的病菌即可乘隙感染。常见的致病菌为链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。患鼻炎、腺样体肥大而需用口呼吸的儿童，易感染发病。

【临床表现】 起病急，恶寒发热，小儿常因高热而痉挛。咽部疼痛，有时可放射到耳部。吞咽不便，说话不清。

检查咽部充血，扁桃体肿大，隐窝内有白色或黄白色渗出物，有些白点相互连接形成一片白膜。

【诊断】 根据症状及局部表现，确立诊断。应注意与咽白喉相鉴别(见下表)。

急性扁桃体炎与咽白喉的鉴别表

【预防】 注意锻炼身体，预防感冒。

【治疗】

一、一般治疗：卧床休息，多喝水，给予止痛镇静药物，用1∶5000呋喃西林溶液或食盐溶液含漱。

二、全身应用抗菌素或磺胺药物。有高烧中毒症状者，宜静脉补液，并加用激素。

三、中药治疗：治宜清热解毒。

处方：锦灯笼6克、山豆根9克、桔梗6克、荆芥穗6克、薄荷3克、黄芩6克、银花15克、板蓝根6克、连翘6克、甘草3克，水煎服。

四、新针疗法：主穴合谷、内庭；配穴曲池、鱼际、少泽、天突。

五、扁桃体周围脓肿的治疗：除上述治疗外，应设法将脓排出。可选择脓肿最凸处，一般位于咽前柱外上方，用长粗针穿刺抽脓，脓腔内注入40万单位青霉素。较大的脓肿，应切开排脓。

【并发症】

一、急性扁桃体炎可能引起全身各系统的并发症，如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。

二、炎症向周围间隙扩散，可形成扁桃体周围脓肿。通常在扁桃体炎起病后4～5天，出现发冷发烧，一侧咽痛加剧，进食困难，说话不清等，重者可有张口困难，喝水时常逆流入鼻腔。检查可见软腭及咽前柱明显红肿臌起，悬雍垂被推向对侧，扁桃体移向内下方。