心电图检查

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第521页（1502字）

一、技术操作特点

(一)必须做好患儿的准备工作。由于小儿常易哭闹挣扎而使基线不稳，使心电图描记受到干扰，故应尽量使患儿安静。

(二)在婴儿胸前放置的电极，其直径以1．25厘米左右为宜，如太大则不能正确反应所作部位。

(三)在涂胸前导电液时，应只局限于电极大小的范围。

(四)V3R在诊断上有很大价值，应列入常规导联。

二、正常小儿心电图

(一)心率：新生儿140次／分；2～12个月120次／分；1～2岁110次／分；3～4岁100次／分；5～6岁95次／分；7～8岁85次／分；9～12岁75次／分。

(二)P波：P波大于0．10秒或呈双峰，两峰之间距离差0．05秒，应诊断为左房肥大，P波宽度为0．08～0。10秒，临床上可疑左心房肥大时，也应考虑为左房肥大；P波电压大于0．25毫伏，应诊断为右房肥大，在0．2～0．25毫伏时，临床上有右房肥大可疑，也应考虑为右房肥大。

(三)P～R间期：P～R间期与年龄、心率，均有一定的关系。

P～R间期与年龄、心率的关系

如P～R间期超过上表数值，应诊为1度房室传导阻滞。成人P～R间期小于0．12秒，除示为预激综合征外，还常表示激动不来自窦房结，但在婴儿，则应检查该导联中P波形态、P波与R波关系、QRS波群宽度，是否有结性心律或房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等，如无上述情况，则P～R间期缩短至0．10秒者，仍应属正常范围。

(四)QRS波群：

1．时间：正常最长为0．10秒，但大部分不超过0．08秒。

2．平均电轴：比成人波动范围大。新生儿为+60～+180度；3～6个月为+60～+70度；6～12个月为+50～+80度；1～2岁为+35～+115度；学龄儿童为+30～+80度。

3．室壁波动时间：小儿V₁的VAT与成人差不多，但V₅的VAT比成人略短。

4．第三导程Q波：小儿较深，故大于R波的1／4，仍可能为正常现象

Q波与R波对比表

5．Rv₁+Sv₅与Rv₅+Sv₁，正常最高值见下表：

Rv₁+Sv₅与Rv₅+Sv₁正常最高值

6．垂直位：αVF的R波最高为1．6毫伏，αVL的R波最高为0．7毫伏，αVR的R波最高为0．38毫伏。

(五)S～T段：上移最大不超过0．1毫伏，下降最大不超过0．08毫伏。

(六)Q～T间期：，K在新生儿为0。42；1～6个月为0．41；6个月～7岁为0．40；大于7岁为0，39。正常最高值的最低范围为以上计算法加减0．04秒。