早泄

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《泌尿外科疾病诊断标准》第460页（1155字）

早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成年男性的35%～50%。尽管早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价。通常男性在性交是失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，或女性在性交到达性高潮的频度不足50%时可定义早泄。由于男性的射精潜伏期，受禁欲时间长短的影响，女性性高潮的发生频度受身体状态、情感变化、周围环境等多种因素的影响，可以说这种定义尚未完善。

(一)病因

传统的观点认为早泄的原因大都是心理性原因，如由于小时候不正当的性意识或性行为所受到的性心理性创伤，便产生自罪感、不安感，缺乏对性生活的自信感等。早泄患者的阴茎感觉，特别是阴茎头的感觉比正常人过于灵敏，以致在性刺激时感受性过高，而诱发早泄。外生殖器及前尿道疾病，如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎和尿道炎等其他器质性病变也会影响射精功能。

(二)分类

临床上早泄通常根据发病时间可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄是指从首次性生活开始就有早泄，而继发性早泄是指过去曾有过正常射精功能的男子，以后逐渐出现早泄，常继发于勃起功能障碍或生殖道感染性疾病。

(三)诊断

1.病史 早泄可以通过询问病史容易诊断。通过了解其发病原因，对治疗有一定的指导意义。经过面谈和性生活的调查，充分了解病情，泌尿科常规检查和必要的实验室检查来判定有无包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎和尿道炎。利用阴茎震感阈测定法来测定阴茎感觉阈值变化，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。

2.检查

(1)阴茎震感阈测定法：阴茎震感阈测定法可以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性，这种检查方法操作简单，价格低廉，是一种非侵袭性检查手段，使用方便。

(2)阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定：阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定法，是用电刺激阴茎背神经末梢，并在头皮记录脑电波变化，以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢之兴奋性的比较客观的检查方法。

(3)球海绵体反射潜伏期测定法：球海绵体反射潜伏期测定法是用电刺激阴茎表皮，并在球海绵体肌利用肌电图作记录，以评价体神经反射弓的检查方法。