自发性气胸

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第52页（686字）

为肺泡和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。气胸按有无原发疾病分为特发性及继发性两类。特发性气胸，指经常规胸部X线检查无明显原发病变而发生的气胸，青年男性多见，其发病机制大多数认为是因肺尖部位胸膜下肺大泡破裂所致。继发性气胸指各种急、慢性肺部疾病患者发生的气胸。常见于慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺炎、癌肿等。其发病机制是在肺部疾病基础上形成肺气肿，肺大泡破裂或病变累及，破溃至空腔所致。还有比较特殊类型的气胸，例如月经性气胸，与月经周期有关的反复发作性气胸，以30岁以上女性多见，常在月经48小时内发生，右侧多见，其发生机制可能是肺、胸膜或横膈的子宫内膜异位所致。临床表现为起病较急、患侧胸痛、胸闷、胸部不适伴刺激性咳嗽，大多有呼吸困难，甚至出现休克等症状。

【X线诊断】

可见气胸线，表现为外凸细线条影，在气胸线以外肺纹理消失。呼气时易发现少量气胸。大量气胸时，肺呈不同程度的萎缩，完全萎缩在肺门时，呈均一致密的软组织阴影。心脏、纵隔可向健侧移位，横膈下降。可合并胸水或胸膜粘连，以肺结核、肺炎多见。继发性气胸，待气胸明显缩小时，可在同侧肺野内见原发的肺内病灶。

【鉴别诊断】

气胸应与肺大泡鉴别，肺大泡的X线表现为局部透亮度增加，多轴透视在某一个位置可表现为圆形影。肺大泡内可见细小的肺纹理。周围可见被压缩的肺组织或胸膜。