新生儿肺不张

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第55页（817字）

本症是一种病理过程，而不是一种独立疾病，它与许多胸部疾病伴发。小儿由于肺泡表面活性物质异常，管壁弹力纤维发育不成熟，呼吸道感染机会多，淋巴结易肿大等均可致支气管阻塞，气体通过障碍，局部气体吸收，肺体积缩小引起肺不张。临床表现取决于病因及肺不张程度，轻者可无自觉症状或经久咳嗽不愈。急性或一侧性肺不张，可出现呼吸困难、紫绀等严重气体交换障碍，去除病因，患儿肺多能完全复张。

【X线诊断】

平片表现为不张肺叶容积缩小，密度增加，相邻叶间胸膜移位，其他肺叶可出现代偿性肺气肿。小儿一侧性肺不张多由于支气管异物及结核所致，平片容易诊断。左下叶肺不张隐于心影之后常易漏诊，应注意是否有肺门下移、斜裂移位、膈抬高、膈模糊等X线征象。额面分层或支气管倾斜分层时能更好了解引起肺不张的病因及受阻塞支气管情况。

【超声诊断】

当大量胸腔积液引起一侧性肺不张时，B超常探及大量液性暗区，有利于定位穿刺行闭式引流术，消除病因，使肺复张。

【CT与MRI诊断】

增强CT扫描时能区分原发病变及继发性肺不张，对显示胸腔积液及结核引起的肺不张效果很好，可区分不张肺与肺门病变，不张肺常在T₂加权像上表现为高信号。

【鉴别诊断】

左下叶肺不张需与肺隔离症鉴别，后者表现为持续性或反复肺感染改变，X线平片示左肺下叶后基底段形成圆形或三角形致密阴影伴支气管、血管纹理移位，支气管造影隔离肺叶不显影，主动脉造影可显示隔离肺的异常动脉。