影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第87页（795字）

肝脏、胰腺等位于上腹部，为实质性软组织密度脏器，除X线普通摄片不能显示病变而价值有限外，超声、CT、MRI及血管造影均有重要的作用。B超很适合上腹部检查，且检查费用低廉，简便易行，肝脏内脓液形成的液性回声暗区对诊断有特殊价值，故可作为常规首选方法，检查前只需空腹，无需其他特殊准备。CT在腹部影像检查中普遍适用，一般需要平扫加增强扫描，可以发现直径1～2cm的小病灶，有条件时值得首选，对肝脓肿和腹腔脓肿的诊断及鉴别诊断具有决定性的作用。腹部CT检查一般需禁食4小时以上，检查前需口服造影剂及做好碘过敏试验。目前MRI在临床上应用也较广泛，作用与CT相仿，但由于MRI可冠状或矢状切面成像，对肝左叶和肝右叶近膈部分病变及膈下脓肿，MRI较CT为优。一般常规作SE序列T₁及T₂加权成像，也可作增强扫描或动态扫描，有助于鉴别诊断。肝动脉或腹腔其他动脉造影是一种创伤性检查，一般仅在诊断不明的情况下使用。

胰腺呈细长条状，位置深，周围多有肠道包绕，是影像学检查的难题，传统的X线摄片、胃肠钡餐造影、十二指肠低张造影或腹膜后充气体层摄影仅能反映胰腺病变所致的外形轮廓改变，无特征性且有很高的假阴性率，胰腺炎时亦不适宜做逆行胰胆管造影。目前，CT、B超及MRI三种检查技术日趋成熟，使胰腺炎的病理改变能无创伤性地得到全面显示，成为准确、简便和安全的有效方法。但轻度的胰腺炎在影像检查时可无阳性发现，因此，急性胰腺炎的定性诊断仍主要依赖于血液和尿液的淀粉酶检查，影像学检查在明确病变范围、程度及并发症方面意义更大。

所有检查均以空腹为好，B超检查时遇胃肠内气体较多时可饮水500ml，注射低张药物更好。CT检查前需口服低浓度造影剂，先作平扫然后作增强。