脑挫裂伤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第118页（608字）

脑挫裂伤是颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。常由于旋转力作用所致，是最常见的颅脑损伤之一。临床上常见伤后头痛、恶心、呕吐和意识障碍。

【CT诊断】

脑挫伤的CT表现为病理改变的反映。局限性水肿CT上呈低密度，呈圆形、片状或不规则形，范围从数厘米至整个大脑半球或小脑，皮质或灰质均可累及，边缘模糊或较清。小出血灶呈低密度区中散在点状高密度，由于水肿及小灶出血的共同作用，可出现病侧脑室受压及中线移位等明显占位改变。CT还可见多发性脑挫裂伤以及并发的脑内、脑外血肿，并发蛛网膜下腔出血常见纵裂池呈纵行宽带状高密度改变。

【MRI诊断】

脑挫裂伤的MRI表现视病情而定，但常较CT显示的病变范围更大些。非出血性脑挫伤，脑组织损伤后发生水肿及肿胀改变，局部病变在T₁加权像上呈低信号，在T₂加权像上呈高信号。随访最初几天病灶可见扩大，但随后病灶逐渐缩小，较小范围的脑挫伤可吸收后不留痕迹，较大的脑挫伤病灶最后可遗留软化灶，T₁加权像上呈低信号，T₂加权像上呈高信号。出血性脑挫伤其血肿变化与上述脑内血肿表现一致，只是同时存在的脑挫伤使MRI信号呈多种表现，好转后亦更易遗留脑软化灶。