影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第134页（736字）

X线平片仅能显示异常血管钙化影，对脑血管性病变一般无明显诊断价值。

CT检查对颅内出血和钙化的诊断高度敏感。对脑缺血性中风及颅内肿瘤也能很好显示，如结合造影增强检查，更能提高对病变的正确诊断率，目前CT检查在急性脑血管疾病中已得到高度普及应用。

MRI检查是一种无损伤的安全检查，能做任意方位断层，且对组织有高对比性，因此能显示更确切的解剖结构，因血管流空效应使其在不使用造影剂情况下就可满意地显示血管及其内部结构，从而能很好地诊断脑动脉瘤、AVM及脑基底异常血管网症(MoyaMoya)，并能显示DSA和CT均不能显影的隐性血管畸形，尤其是海绵状血管瘤，MRI显示缺血性中风较CT敏感且特异。对血肿能进行正确的分期诊断，可以确诊静脉窦血栓形成，因MRI无骨伪影，因而对脑干及后颅窝病变能清楚显示。使用Gd-DTPA做对比增强，更能提高对疾病的鉴别诊断能力，MRI的主要缺点是成像速度慢，病人自主或不自主运动所引起的伪影可降低图像质量或导致检查的失败，对于服镇静剂后仍不能保持体位不动的病人，有生命危险的病人不能做MRI检查，癫痫患者及幽闭恐惧症的病人也常不能完成检查。此外，MRI对急性脑出血的显示晚于CT，检测蛛网膜下腔出血不如CT敏感。

血管造影(包括DSA)能直观显示脑血管有无狭窄、扩张及增生，能正确地显示动静脉血管畸型(AVM)的供血动脉和引流静脉，动脉瘤的位置、大小、形态、颈的宽度以及与邻近血管的关系。缺点为不能显示脑血管卒中的分布、大小，及对全脑情况的了解。